tailieunhanh - Phẫu thuật cắt gan phải

Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành phẫu thuật cắt gan. Điều này sẽ làm giảm khả năng mở bụng không trị liệu. Trocar dành cho ống soi được đặt trên rốn, trên đường trắng giữa, trùng với vết mổ khi tiến hành cắt gan. Hai trocar 10 mm tiếp theo được đặt dưới sườn phải, trên đường trung đòn và đường nách trước, có tác dụng thám sát xoang bụng và toàn bộ gan, bao gồm cả phân thuỳ 7 và 8. Trocar trên đường nách trước còn. | Phẫu thuật cắt gan phải Bước 1-Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn Nội soi xoang bụng đánh giá giai đoạn cần được thực hiện ngay trước khi tiến hành phẫu thuật cắt gan. Điều này sẽ làm giảm khả năng mở bụng không trị liệu. Trocar dành cho ống soi được đặt trên rốn trên đường trắng giữa trùng với vết mổ khi tiến hành cắt gan. Hai trocar 10 mm tiếp theo được đặt dưới sườn phải trên đường trung đòn và đường nách trước có tác dụng thám sát xoang bụng và toàn bộ gan bao gồm cả phân thuỳ 7 và 8. Trocar trên đường nách trước còn là vị trí thích hợp cho đầu dò siêu âm qua nội soi. Trong trường hợp cần thiết có thể đặt trocar thứ tư trên đường trung đòn dưới sườn trái. 1 Bước 2-Mở bụng Đường mở bụng để cắt gan phải thông dụng nhất là đường dưới sườn phải A có thể được kéo dài lên mũi ức D và sang dưới sườn trái C nếu cần thiết. Nhiều phẫu thuật viên rạch da đường giữa trên rốn B khi đến 3 cm trên rốn thì chuyển hướng sang phải A . Khi cần phải vào lồng ngực mở ngực qua đường chẻ xương ức E hay đường mở ngực trước bên phải F đều chấp nhận được. 2 Bước 3- Thám sát xoang bụng và siêu âm trong lúc mổ Gan được sờ nắn bằng cả hai bàn tay. Siêu âm trong lúc mổ có thể được chỉ định để phát hiện đầy đủ các sang thương và mối liên quan của chúng với các mạch máu chính. Rạch mở mạc nối nhỏ để sờ nắn thuỳ đuôi và quan sát nhóm hạch tạng. Đưa các ngón tay qua khe Winslow để định vị tĩnh mạch cửa và nhóm hạch rốn gan nhóm hạch cửa-chủ . Các hạch nghi ngờ sẽ được gởi làm sinh thiết lạnh. TM trên gan .