tailieunhanh - CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM DÒ CÂN LÂM SÀNG

Có nhiều phương pháp chụp khớp: - Chụp thường. - Chụp cắt lớp. - Chụp sau khi bơm thuốc cản quang hay khí vào khớp ( thường dùng cho khớp vai). Những tổn thương cơ bản về Xquang của khớp gồm có: 1. Những thay đổi về xương. Ta chú ý thay đổi ở đầu xương. - Biến dạng đầu xương dẫn đến lệch trục khớp. - Đầu xương mất chất vôi: gặp trong viêm đa khớp tiến triển. | CÁC PHƯƠNG PHÁP THÀM DÒ CÂN LÂM SÀNG I. XQUANG. Có nhiều phương pháp chụp khớp - Chụp thường. - Chụp cắt lớp. - Chụp sau khi bơm thuốc cản quang hay khí vào khớp thường dùng cho khớp vai . Những tổn thương cơ bản về Xquang của khớp gồm có 1. Những thay đổi về xương. Ta chú ý thay đổi ở đầu xương. - Biến dạng đầu xương dẫn đến lệch trục khớp. - Đầu xương mất chất vôi gặp trong viêm đa khớp tiến triển. - Đầu xương quá đặc thoái khớp. - Hình khuyết do xương bị phá hủy hoại tử. - Lún xương hay ở cổ xương đùi. 2. Thay đổi của khoang khớp và điện khớp. - Khoang khớp hẹp lại trong các bệnh viêm khớp mạn tính. - Khoang khớp dãn rộng tràn dịch ở khớp. - Khoang khớp dính lại di chứng của một số viêm khớp lao khớp. - Diện khớp không đều nham nhở lao khớp viêm mủ. 3. Những thay đổi của phần mềm quanh khớp Đôi khi thấy hiện tượng vôi hoá của gân cơ và dây chằng. II. CHỌC DÒ DỊCH KHỚP. Bình thường trong ổ khớp có một lượng dịch rất ít. Trong một số bệnh về khớp lượng dịch này tăng lên rất nhiều và thay đổi tính chất. Bằng cách chọc dò dịch khớp và làm xét nghiệm ta có thể chẩn đoán nguyên nhân một số bệnh khớp. Ta thường tiến hành chọc dò ở khớp gối khớp to nông lượng dịch nhiều sau khi chọc dò cần nhận định về màu sắc độ quánh làm các xét nghiệm về tế bào vi khuẩn và sinh hoá. - Dịch có máu không đông gặp trong chảy máu khớp của bệnh máu chậm đông hémophilie . - Dịch có mủ nhiều bạch cầu đa nhân viêm khớp do vi khuẩn. - Dịch trong thấp khớp cấp viêm đa khớp thoái khớp. Bình thường dịch khớp trong có chứa từ 10 đến 200 tế bào trong 1mm3 trong đó thành phần đa nhân khoảng 1 lượng protein từ 10 đến 20 g lít. Trong tất cả mọi loại viêm khớp lượng tế bào và lượng protein tăng nhiều nhưng sự thay đổi này không có tính chất đặc hiệu cho mỗi loại bệnh khớp riêng trong bệnh thống phong goute có thể nhiều tinh thể axit uric. III. SINH THIẾT KHỚP. Ít được sử dụng trong các bệnh khớp cấp tính thường dùng để chẩn đoán một số bệnh khớp mạn tính viêm đa khớp tiến triển thoái khớp lao khớp. .