tailieunhanh - Flail chest (Mảng sườn di động)

Là một vùng nào đó của lồng ngực bị mất liên tục và di động ngược chiều so với lồng ngực khi thở. Điều kiện là xương sườn phải bị gãy 2 nơi trên một cung xương và trên 3 xương sườn kế tiếp nhau. Thường gặp trong chấn thương rất mạnh. Gây rối loạn nặng nề về hô hấp và tuần hoàn. | Flail chest Mảng sườn di động I. Định nghĩa - là một vùng nào đó của lồng ngực bị mất liên tục và di động ngược chiều so với lồng ngực khi thở. Điều kiện là xương sườn phải bị gãy 2 nơi trên một cung xương và trên 3 xương sườn kế tiếp nhau. Thường gặp trong chấn thương rất mạnh. Gây rối loạn nặng nề về hô hấp và tuần hoàn. II. Cơ chế - trực tiếp Do lực chấn thương tác động trực tiếp vào xương. - gián tiếp Do lồng ngực bị ép giữa hai bản cứng. - Chấn thương ngực do sóng nổ. III. Phân loại Theo vị trí có thể chia ra 3 loại mảng sườn di động -Mảng sườn bên nằm giữa xương ức và đường nách giữa .Loại này di động nhiều. -Mảng sườn trước bao gồm cả xương ức nên tiên lượng rất nặng -Mảng sườnsau nằm giữa cột sống và đường nách giữa . Do mảng sườn di động có những cử động lộn xộn không theo các cử động của thành ngực trong các thì hô hấp nên có thể gây ra những rối loạn trầm trọng về tuần hoàn và hô hấp .Hai hậu quả nguy hiểm do mảng sườn di động gây ra là hô hấp đảo chiều và lắc lư trung thất . IV. giải phẫu lồng ngực - Ngực được tạo bởi một khung xương gồm 12 đốt sống ngực các xương sườn và xương ức khung này quây lấy một khoang gọi là lồng ngực để chứa các tạng quan trọng như tim và phổi. - Lồng ngực giống như một thùng rỗng phình ở giữa. lỗ trên lồng ngực được giới hạn bởi đốt sống ngực thứ nhất xương sườn thứ nhất và bờ trên cán xương ức. lỗ dưới lồng ngực lớn hơn được giới hạn bởi đốt sống ngực thứ XII và xương sườn thứ XII ở phía sau sụn sườn thứ VII nối với xương ức ở phía trước. hai bên lồng ngực là cung sườn. giữa hai xương sườn là khoang gian sườn. Phía ngoài xương sườn có các cơ và da che phủ sát mặt trong có lá thành màng phổi. - Cơ hoành ngăn cách giữa ngực - bụng . Bên phải cao hơn trái từ 0 5 - 1 5 cm. Đỉnh vòm hoành lên đến khoang liên sườn 5 đường nách giữa - Các cơ quan bên trong Hai bên có 2 phổi mặt ngoài phổi được phủ bởi lá tạng màng phổi nằm sát lá thành tạo một khoang ảo có áp lực âm - 5 đến - 10 cmH2O . Phổi không có cơ nên không .