tailieunhanh - Vết thương tá tràngCT

CT (với thuốc cản quang trong lòng ruột và qua đường tĩnh mạch) là phương tiện được chọn lựa để chẩn đoán tổn thương tá tràng. Các hình ảnh tổn thương tá tràng trên CT: o Thành tá tràng giảm đậm độ và không tăng quang Thuốc cản quang thoát khỏi tá tràng o Để thám sát tổn thương tá tràng, cần hạ đại tràng góc gan và làm thủ thuật Kocher để di động toàn bộ khung tá tràng. | vết thương tá tràng CT với thuốc cản quang trong lòng ruột và qua đường tĩnh mạch là phương tiện được chọn lựa để chẩn đoán tổn thương tá tràng. Các hình ảnh tổn thương tá tràng trên CT o Thành tá tràng giảm đậm độ và không tăng quang o Thuốc cản quang thoát khỏi tá tràng Để thám sát tổn thương tá tràng cần hạ đại tràng góc gan và làm thủ thuật Kocher để di động toàn bộ khung tá tràng. Xử trí o vết thương đơn giản vết thương đứt ngang tá tràng nếu loại trừ tổn thương nhú Vater khâu đóng lại tá tràng 2 lớp theo chiều ngang hình 6 . Hình 6- vết thương tá tràng tá tràng nếu đã loại trừ tổn thương nhú Vater được khâu đóng hai lớp theo chiều ngang. o vết thương toác rộng một quai hỗng tràng có thể được đưa lên phương pháp Roux-en-Y khâu che lên tổn thương. o Vết thương ống mật chủ hay nhú Vater có thể phải cắt bỏ khối tá tuỵ phẫu thuật Whipple . o Vết thương tá-tuỵ phối hợp Sau khi xử trí vết thương tá tràng tiến hành thủ thuật loại trừ môn vị cắt hang vị đóng mỏm tá tràng và nối vị tràng hay khâu đóng môn vị và nối vị tràng hình 7 . Hình 7- Xử trí vết thương tá tuỵ phối hợp khâu các vết thương khâu đóng môn vị và nối vị tràng. Sau mổ hút thông dạ dày cho đến khi BN có trung tiện và cho BN ăn loãng 7-10 ngày . Nếu xét thấy có nguy cơ dò tuỵ dò tá tràng Mở dạ dày ra .