tailieunhanh - Nhiễm trùng hậu sản

Nhiễm trùng hậu sản (NTHS) là nhiễm khuẩn xuất phát từ bộ phận sinh dục sau đẻ, sau nạo , sau sẩy thai. Đường xâm nhập của NTHS thường là: Qua vùng rau bám, sót rau, màng rau, qua niêm mạc tử cung , đỡ đẻ không vô khuẩn, chuyển dạ lâu, ối vỡ sớm, bế sản dịch, thiếu máu kéo dài. | Nhiễm trùng hậu sản 1. Định nghĩa Nhiễm trùng hậu sản NTHS là nhiễm khuẩn xuất phát từ bộ phận sinh dục sau đẻ sau nạo sau sẩy thai. Đường xâm nhập của NTHS thường là Qua vùng rau bám sót rau màng rau qua niêm mạc tử cung đỡ đẻ không vô khuẩn chuyển dạ lâu ối vỡ sớm bế sản dịch thiếu máu kéo dài. 2. Các dạng lâm sàng . Nhiễm khuẩn tầng sinh môn âm hộ âm đạo cổ tử cung . - Nguyên nhân Do rách hoặc cắt khâu tầng sinh môn mà không khâu hoặc khâu không đúng kĩ thuật không đảm bảo vô khuẩn quên gạc trong âm đạo. Vi khuẩn thường cùng loại với vi khuẩn đường ruột -Triệu chứng Toàn thân mệt mỏi sốt 38 -38 5 Tại chỗ Sưng nóng đỏ đau tại vết rách cắt TSM tử cung co hồi tốt sản dịch không hôi -Điều trị Kháng sinh toàn thân Tại chỗ rửa thuốc tím hoặc các dung dịch sát trùng phù nề nhiều chỗ khâu nên cắt chỉ sớm Nhiễm trùng tử cung sau đẻ Có nhiều mức độ như viêm niêm mạc tử cung viêm cơ tư cung viêm toàn bộ tử cung. - Nguyên nhân nhiễm khuẩn ối sót rau màng rau. Chuyển dạ kéo dài các thủ thuật bóc rau kiểm soát tử cung không vô khuẩn mổ lấy thai không vô khuẩn bế sản dịch sót gạc sau khi mổ - Triệu chứng sau đẻ 3-4 ngày sản phụ xanh xao mệt mỏi sốt cao Sản dịch hôi đôi khi lẫn mủ máu màu soco la Tử cung co hồi chậm nếu chỉ viêm niêm mạc tử cung nắn tử cung không đau nếu đã viêm đến lớp cơ nắn đáy tử cung thai phụ thấy đau. - Hướng điều trị Dùng KS toàn thân Nên dùng liều cao theo đường tiêm theo KS đồ. Dùng thuốc co tử cung Oxytoxin Ergotin Tiếp tục làm thuốc vùng sinh dục ngoài Nếu có sót rau phải dùng KS 1-2 ngày sau mới nạo rau sót 2. 3. Viêm phúc mạc tiểu khung sau đẻ Thường do nhiễm trùng tử cung sau đẻ điều trị nội khoa không kết quả lan ra xung quanh tử cung Vòi trứng buồng trứng dây chằng rộng hoặc bị tổn thương từ tử cung do cuộc đẻ gây máu tụ ở dây chằng rộng nhiễm trùng lan ra xung quang tử cung rồi khu trú trong tiểu khung. -Triệu chứng Thời gian xuất hiện nhiễm trùng thường muộn vào tuần thứ hai. Thai phụ mệt mỏi xanh xao vẻ mặt hốc hác sốt tăng .