tailieunhanh - Vết thương thấu khớ

Là các vết thương làm thông ổ khớp ra môi trường bên ngoài. - Vết thương khớp và gãy hở khớp là những vết thương làm bao khớp thông với môi trường bên ngoài. Như vậy cần phân biệt với những vết thương vùng khớp nhưng không thông vào bao khớp vì tiên lượng hai loại này hoàn toàn khác nhau. Tiêu chuẩn chẩn đoán chấn thương khớp hở ( từ dùng thay cho vết thương khớp và gãy hở khớp) là có vết thương nhìn thấy hoặc có thể sờ thấy lổ vào trong khớp. Trên phim X-quang thường. | 7-Ấ J 1 Ấ 11 r Vet thương thâu khớp - Là các vết thương làm thông ổ khớp ra môi trường bên ngoài. - vết thương khớp và gãy hở khớp là những vết thương làm bao khớp thông với môi trường bên ngoài. Như vậy cần phân biệt với những vết thương vùng khớp nhưng không thông vào bao khớp vì tiên lượng hai loại này hoàn toàn khác nhau. Tiêu chuẩn chẩn đoán chân thương khớp hở từ dùng thay cho vết thương khớp và gãy hở khớp là có vết thương nhìn thấy hoặc có thể sờ thấy lổ vào trong khớp. Trên phim X-quang thường qui thấy có khí trong khớp bị chấn thương cấp là bằng chứng của rách bao khớp cũng như vậy nếu chúng ta thấy dị vật trong khớp trên hai bình diện phim là chứng tỏ khớp thông với bên ngoài. Nếu những dấu hiệu trên không thấy hoặc nghi ngờ thì việc bơm dung dịch muối đẳng trương vào trong khớp để thấy dịch thoát ra ngoài là bằng chứng chứng minh chấn thương khớp hở. Phân loại Bảng phân loại được Collins và Temple đề nghị vào năm 1989 trên tạp chí Clinical Orthopaedicsand Related Research. Phân loại nặng dần dựa trên các yếu tố sau Cơ chế chấn thương Mức độ tổn thương xương và mô mềm Có hay không có gãy xương Sự hiện diện và mức độ nhiễm khuẩn Sự hiện diện kiểu và vị trí của mảnh đạn Độ I Vết thương đâm thủng một khớp hoặc làm rách bao khớp nhưng không có tổn thương mô mềm rộng. A với chấn thương nhẹ mặt khớp chênh_bên cao bên thấp 2mm hoặc vùng sụn tổn thương 1 cm2 hoặc không có tổn thương mặt khớp. B với chấn thương quan trọng mặt khớp chênh 2mm hoặc vùng sụn tổn thương 1 cm2 tới một mặt khớp. C với chấn thương quan trọng mặt khớp chênh 2mm hoặc vùng sụn tổn thương 1 cm2 tới hai mặt khớp hoặc đứt dây chằng sụn chêm. Độ II Thủng một hoặc nhiều bao khớp hoặc rách bao khớp với chấn thương mô mềm rộng. Với chấn thương nhẹ mặt khớp chênh 2mm hoặc vùng sụn tổn thương 1 cm2 hoặc không có tổn thương mặt khớp. Với chấn thương quan trọng mặt khớp chênh 2mm hoặc vùng sụn tổn thương 1 cm2 tới một mặt khớp. Với chấn thương quan trọng mặt khớp chênh 2mm hoặc vùng sụn tổn .