tailieunhanh - TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CỨNG

Màng cứng (dura mater, pachymeninx): là màng xơ dày dính vào mặt trong xương sọ và ống sống. Màng cứng gồm 2 lá, ở khoang trong sọ 2 lá này dính chặt với nhau (chỗ chúng tách ra tạo thành các xoang). ở trong ống sống giữa 2 lá có mô mỡ xốp, có hệ thống tĩnh mạch phong phú (khoang ngoài màng cứng). | TỤ MÁU DƯỚI MÀNG CƯNG 1. ĐỊNH NGHĨA MÀNG CỨNG Màng cứng dura mater pachymeninx là màng xơ dày dính vào mặt trong xương sọ và ống sống. Màng cứng gồm 2 lá ở khoang trong sọ 2 lá này dính chặt với nhau chỗ chúng tách ra tạo thành các xoang . ở trong ống sống giữa 2 lá có mô mỡ xốp có hệ thống tĩnh mạch phong phú khoang ngoài màng cứng . 2. ĐỊNH NGHĨA MÁU TỤ DƯỚI MÀNG CỨNG Máu tụ dưới màng cứng là do thuyên tắc tĩnh mạch ở võ não gây ra. Nó có thể kết hợp với đụng dập tổ chức não tạo thành khối máu tụ dưới màng cứng. 3. NGƯỜI TA CHIA MÁU TỤ DMC LÀM 3 THỂ - cấp tính trong 3 ngày đầu sau khi bị chấn thương - bán cấp tính từ ngày thứ 4 đến ngày thứ 14 và - mạn tính từ ngày thứ 15 trở đi hay từ tuần thứ 3 trở đi . CẤP TÍNH Triệu chứng có thê gặp như sau - Triệu chứng não chung rầm rộ đau đầu nôn và buồn nôn kích thích tâm thần vã mồ hôi sắc mặt tái nhợt. - Rối loạn tri giác . Phần lớn máu tụ DMC thường kèm theo giập não do vậy RLTG phụ thuộc vào mức độ giập não. . Khoảng tỉnh điên hình gặp ít hơn máu tụ NMC khoảng tỉnh điên hình chỉ gặp trong trường hợp máu tụ đơn thuần tức là không kèm theo giập não. . Vì kèm theo giập não nên máu tụ DMC hay gặp khoảng tỉnh không điên hình biêu hiện mê-tỉnh không hoàn toàn - mê lại. . Nếu máu tụ DMC kèm theo giập não lớn hoặc giập thân não thì BN hôn mê sâu ngay từ sau khi bị chấn thương không có khoảng tỉnh kéo dài cho đến khi tử vong hoặc nếu sống đê lại di chứng thần kinh. - Dấu hiệu thần kinh khu trú . tương tự như máu tụ NMC . giãn đồng tử ngày một tăng dần cùng bên với ổ máu tụ . bại yếu 1 2 người đối bên với ổ máu tụ ngày một tăng lên. - Rối loạn thần kinh thực vật . thở nhanh nông 35 - 40 lần phút thở khò khè do ùn tắc đường hô hấp trên . mạch chậm dần và huyết áp tăng cao dần. . Sốt cao do rối loạn thân nhiệt . có những cơn rung cơ vã mồ hôi. Chụp CLVT - hình ảnh đặc trưng là khối choán chỗ có hình liềm tăng tỉ trọng 70 HU. - ngay dưới ổ máu tụ có thể kèm theo giập não biểu hiện trên CLVT là vùng giảm tỉ trọng . Phác đồ .