tailieunhanh - Điều trị bệnh lý hẹp khúc nối

Điều trị ban đầu: Bảo tồn chức năng thận: đặc biệt ở những bệnh nhân bị hai bên hoặc bệnh nhân có chức năng thận còn lại kém hoặc mất chức năng: + Mở thận ra da/ hoặc đặt stent double J niệu quản Giải quyết các triệu chứng nặng: Dẫn lưu thận ra da tạm thời/ Đặt thông double J trước khi quyết định điều trị. Điều trị thận mủ nếu có: Cấy nước tiểu – kháng sinh đồ hoặc đặt double J vói sự chắc chắn là đủ dẫn lưu. . | Điều trị bệnh lý hẹp khúc nối Điều trị ban đầu Bảo tồn chức năng thận đặc biệt ở những bệnh nhân bị hai bên hoặc bệnh nhân có chức năng thận còn lại kém hoặc mất chức năng Mở thận ra da hoặc đặt stent double J niệu quản Giải quyết các triệu chứng nặng Dẫn lưu thận ra da tạm thời Đặt thông double J trước khi quyết định điều trị. Điều trị thận mủ nếu có Cấy nước tiểu - kháng sinh đồ hoặc đặt double J vói sự chắc chắn là đủ dẫn lưu. Điều trị phẫu thuật Mổ hở là phương pháp được chọn đối với lứa tuổi nhi đồng bằng cách đi đường bụng và lưng. Cắt tạo hình bể thận Anderson - Hynes hầu hết các ca mổ mở tỷ lệ thành công 90 thích hợp cho các trường hợp chỗ xuất phát cao các mạch máu phụ hay bể thận dãn do một khối chèn ép hoặc niệu quản dài. Loại bỏ vùng bất thường về giải phẫu và chức năng. Phẫu thuật Y foley thích hợp nhất cho các hẹp khúc nối bể thận xuất phát cao. Xẻ dọc hay chéo thích hợp cho các hẹp khúc nối bể thận - niệu quản có kèm bể thận dãn ngoài thận và hẹp niệu quản đoạn gần một khoảng dài. Mở thông niệu quản và đài thận trong trường hợp có gắn bảo tồn hoặc thất bại trong tạo hình bể thận hoặc trong trường hợp hẹp khúc nối bể thận - niệu quản kèm thận xoay à thường việc cắt bỏ phần cực dưới thận là cần thiết. Cắt thận có thể thực hiện khi thận bệnh mất chức năng và thận còn lại chức năng còn tốt. Chỉ định cắt thận khi chức năng thận giảm dưới 10- 15 bệnh lý sỏi lan rộng và hoặc mạn tính đã phẫu thuật nhiều lần thất bại và chức năng thận có dấu hiệu mất chức năng. Nội soi điều trị Là phương pháp được chọn ở người lớn cho dù hẹp khúc nối bể thận - niệu quản nguyên phát hay thứ phát. Mở thận qua nội soi cắt lạnh xuôi dòng bằng dao. Tỷ lệ thành công khoảng 80 cho cả hẹp khúc nối bể thận - niệu quản nguyên phát và thứ phát. Đòi hỏi phải đi bằng đường qua da. ông mở thận ra da cần đặt từ 24- 48 giờ và double J cần giữ từ 4- 8 tuần. Phương pháp này thích ợp co những hẹp khúc nối bể thận - niệu quản có chiều dài đoạn hẹp 2 cm. Nó còn thích hợp cho các hẹp khúc nối bể