tailieunhanh - Lâm Sàng Tràn Dịch Màng Phổi (Pleural Effusion)

Nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi: Tăng áp lực thuỷ tĩnh (suy tim ứ huyết). Giảm áp lực thẩm thấu keo (hội chứng thận hư, xơ gan). Tăng tính thấm thành mạch (nhiễm trùng, u bướu). Dịch thoát lên khoang màng phổi từ khoang bụng (xơ gan có báng bụng) qua các lỗ mở của cơ hoành. Giảm áp lực trong khoang màng phổi (xẹp phổi) Tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch (bệnh lý ác tính). Ứ trệ dẫn lưu bạch mạch (tắc tĩnh mạch chủ trên) 2/ Đứng trước một trường hợp tràn dịch màng phổi, một trong số những điều cần. | Lâm Sàng Tràn Dịch Màng Phổi Pleural Effusion Mình đi lâm sàng và rút ra một số cái cần nhớ như sau 1 Nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi Tăng áp lực thuỷ tĩnh suy tim ứ huyết . Giảm áp lực thẩm thấu keo hội chứng thận hư xơ gan . Tăng tính thấm thành mạch nhiễm trùng u bướu . Dịch thoát lên khoang màng phổi từ khoang bụng xơ gan có báng bụng qua các lỗ mở của cơ hoành. Giảm áp lực trong khoang màng phổi xẹp phổi . Tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch bệnh lý ác tính . Ứ trệ dẫn lưu bạch mạch tắc tĩnh mạch chủ trên . 2 Đứng trước một trường hợp tràn dịch màng phổi một trong số những điều cần thiết phải làm là chọc dịch màng phổi ra xét nghiệm. Trước tiên xem nó là dịch thấm hay dịch tiết sau khi biết nó là dịch thấm hay dịch tiết rồi ta sẽ khu trú một số bệnh lại để góp phần chẩn đoán. Tiêu chuẩn chẩn đoán dịch tiết 1 trong 3 tiêu chuẩn sau _ Tỉ lệ protein dịch màng phổi protein huyết tương 0 5 _ Tỷ lệ LDH dịch màng phổi LDH huyết tương 0 6 _ LDH dịch màng phổi lớn hơn 2 3 giá trị trên của LDH huyết tương bình thường. Nếu không có 3 tiêu chuẩn trên dịch màng phổi là dịch thấm. 3 Một số đặc điểm của dịch chọc dò a Nước vàng chanh. Thường có phản ứng Rivalta tỷ lệ ambumin trên 30g lít. Có nhiều tế bào bạch cầu Limphô bạch cầu đa nhân một số tấ bào nội mạc của màng phổi. Thường gặp trong Viêm màng phổi tiên phát phần lớn do lao. Phản ứng màng phổi cạnh ổ viêm viêm phổi lao phổi tác động mạch phổi viêm màng ngoài tim apxe gan. Có thể Riavalta - anbumin dưới 30g lít. Ít tế bào gặp trong các bệnh có ứ nước trong cơ thể suy tim xơ gan phù thận. b Trong vắt. Rivalta - Anbumin dưới 25g lít. Rất ít bạch cầu có vài đám tế bào nội mạc. Gặp trong các bệnh gây ứ nước trong cơ thể nhất là thận nhiễm mỡ suy dinh dưỡng suy tuyến giáp trạng suy tim xơ gan. c Dịch hồng hoặc đỏ. Rivalta - Anbumin trên 30g lít. Có nhiều hồng cầu và cả bạch cầu các loại. Thường do ung thư phổi hay do di căn của các loại ung thư vào phổi. Loại tràn dịch này phát triển và tái phát nhanh sau khi chọc rút nước gây .