tailieunhanh - TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 2

Siêu âm: Siêu âm là phương tiện có ích trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi, cả trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị (chọc hút khoang màng phổi). So với X-quang ngực thường quy, siêu âm có thể phân biệt dịch với mô đặc (u bướu). Vì thế, trong các trường hợp tràn dịch màng phổi khu trú, khi mà X-quang có thể không thể loại trừ được một khối u, thì siêu âm có thể làm được điều này. Trong trường hợp tràn dịch màng phổi thể dưới phổi, giá trị chẩn đoán của siêu âm. | TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 2 Siêu âm Siêu âm là phương tiện có ích trong chẩn đoán tràn dịch màng phổi cả trong lĩnh vực chẩn đoán và điều trị chọc hút khoang màng phổi . So với X-quang ngực thường quy siêu âm có thể phân biệt dịch với mô đặc u bướu . Vì thế trong các trường hợp tràn dịch màng phổi khu trú khi mà X-quang có thể không thể loại trừ được một khối u thì siêu âm có thể làm được điều này. Trong trường hợp tràn dịch màng phổi thể dưới phổi giá trị chẩn đoán của siêu âm cao hơn hẳn X-quang thường quy. Ngoài ra siêu âm còn có giá trị trong chẩn đoán bệnh lý nguyên nhân nếu các bệnh lý này tập trung ở dưới phổi hay dưới hoành. CT Trên CT dịch tự do trong khoang màng phổi biểu hiện bằng hình ảnh một cấu trúc có hình liềm và ở vùng thấp nhất của lồng ngực. Trong giai đoạn đầu liềm dịch màng phổi tập trung ở góc sườn hoành. Khi lượng dịch tăng lên liềm dịch sẽ phát triển ra trước và lên trên. Khi thay đổi tư thế BN vị trí của liềm dịch cũng thay đổi. Đây là tiêu chuẩn để đánh giá tràn dịch khoang màng phổi tự do hay khu trú hình 4 . Hình 4- Tràn dịch màng phổi ác tính hai bên ở một BN bị ung thư vú. CT cho thấy tràn dịch bên phải tự do và tràn dịch bên trái khu trú hai vị trí giữa và trước bên . Đậm độ cản quang của liềm dịch gần bằng đậm độ cản quang của nước. Không thể phân biệt dịch thấm hay dịch tiết dựa vào đậm độ cản quang. Máu trong khoang màng phổi có đậm độ cản quang cao hơn nước. Đôi khi tràn máu trong khoang màng phổi biểu hiện bằng hình ảnh mức nước-máu mức dịch-dịch do các hồng cầu trong máu không đông trong khoang màng phổi lắng cuống và tạo thành hai lớp dịch có đậm độ cản quang khác nhau. Hình ảnh dày màng phổi gợi ý một bệnh lý viêm nhiễm hay u bướu hình 5 . Nếu không có hình ảnh dày màng phổi dịch trong khoang màng phổi thường là dịch thấm. Màng phổi dày và có nốt trên CT cũng như trên X-quang ngực là biểu hiện của tràn dịch màng phổi ác .

• Y học thường thức
• ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh