tailieunhanh - TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 1

Tràn dịch màng phổi là một hiện tượng bệnh lý trong đó dịch trong khoang màng phổi hiện diện với số lượng nhiều hơn bình thường. Bình thường mỗi bên khoang màng phổi chứa khoảng 10 mL dịch. Số lượng dịch này là kết quả của sự cân bằng giữa quá trình hình thành và quá trình hấp thu dịch. Khi sự cân bằng này mất đi (tăng hình thành hay giảm hấp thu hay cả hai), hiện tượng tràn dịch màng phổi xảy ra. Các quá trình bệnh lý làm tăng sự hình thành dịch trong khoang màng. | TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI - PHẦN 1 1-Đại cương Tràn dịch màng phổi là một hiện tượng bệnh lý trong đó dịch trong khoang màng phổi hiện diện với số lượng nhiều hơn bình thường. Bình thường mỗi bên khoang màng phổi chứa khoảng 10 mL dịch. Số lượng dịch này là kết quả của sự cân bằng giữa quá trình hình thành và quá trình hấp thu dịch. Khi sự cân bằng này mất đi tăng hình thành hay giảm hấp thu hay cả hai hiện tượng tràn dịch màng phổi xảy ra. Các quá trình bệnh lý làm tăng sự hình thành dịch trong khoang màng phổi bao gồm o Tăng áp lực thuỷ tĩnh suy tim ứ huyết . o Giảm áp lực thẩm thấu keo hội chứng thận hư xơ gan . o Tăng tính thấm thành mạch nhiễm trùng u bướu . o Dịch thoát lên khoang màng phổi từ khoang bụng xơ gan có báng bụng qua các lỗ mở của cơ hoành. o Giảm áp lực trong khoang màng phổi xẹp phổi . Sự hấp thu dịch từ khoang màng phổi sẽ giảm trong các trường hợp sau o Tắc nghẽn dẫn lưu bạch mạch bệnh lý ác tính . o Ứ trệ dẫn lưu bạch mạch tắc tĩnh mạch chủ trên . Tràn dịch màng phổi gây ra một số hậu quả về mặt sinh lý bệnh. Trước hết nó làm giảm quá trình thông khí thông khí giới hạn . Nếu mức độ giảm thông khí này là đáng kể BN sẽ biểu hiện bằng tình trạng thiếu oxy hơn là tình trạng ưu thán. Thể tích toàn bộ phổi cũng như thể tích cặn chức năng thể tích sống gắng sức đều giảm. Tràn dịch màng phổi cũng dẫn đến sự bất tương hợp thông khí-tưới máu. Tràn dịch màng phổi lượng nhiều có thể ảnh hưởng đến cung lượng tim. Dịch trong tràn dịch màng phổi có thể là dịch thấm dịch tiết máu hay mũ bảng 1 . Trong trường hợp đặc biệt và hiếm gặp dịch có thể là dưỡng chấp tràn dưỡng chấp xoang màng phổi thường do ống ngực bị vỡ do chấn thương . Trong 99 các trường hợp dịch màng phổi có thể được phân loại thành dịch thấm hay dịch tiết. Ba nguyên nhân thường gặp nhất của tràn dịch màng phổi là suy tim ứ huyết tràn dịch dịch thấm bệnh lý ác tính và viêm phổi tràn dịch dịch tiết . Trong các bệnh lý ác tính thường gặp nhất là ung thư phổi vú ống tiêu hoá và lymphoma. Khoảng các .