tailieunhanh - ĐIỀU TRỊ SỎI ĐƯỜNG MẬT

Trước khi tiến hành thủ thuật cần đặt một đường truyền tĩnh mạch và cho kháng sinh dự phòng. BN nhịn ăn uống tối thiểu 6 giờ. Sau khi đã chụp hình đường mật và xác định có sỏi, thông thường cần phải cắt cơ vòng trước khi tiến hành lấy sỏi. o Sỏi có đường kính nhỏ hơn 1cm có thể trôi xuống tá tràng tự nhiên trong vòng 48 giờ. o Sỏi có đường kính 1-2 cm được lôi xuống bằng giỏ Dormia hay thông Fogarty. . | SỎI ĐƯỜNG MẬT 1-Lấy sỏi ống mật chủ qua ERCP Trước khi tiến hành thủ thuật cần đặt một đường truyền tĩnh mạch và cho kháng sinh dự phòng. BN nhịn ăn uống tối thiểu 6 giờ. Sau khi đã chụp hình đường mật và xác định có sỏi thông thường cần phải cắt cơ vòng trước khi tiến hành lấy sỏi. o Sỏi có đường kính nhỏ hơn 1cm có thể trôi xuống tá tràng tự nhiên trong vòng 48 giờ. o Sỏi có đường kính 1-2 cm được lôi xuống bằng giỏ Dormia hay thông Fogarty. o Sỏi có đường kính hơn 2 cm được tán sỏi hay bơm thuốc làm tan sỏi đối với sỏi cholesterol với monooctanoin acid. o Khi không lấy được sỏi cần phải lưu thông đường mật thông mật-mũi . Chăm sóc sau làm thủ thuật lưu BN trong phòng hậu phẫu. BN nhịn ăn uống và được truyền dịch trong 6-12 giờ. Thăm khám bụng và theo dõi tình trạng đau bụng. Có thể cho một liều kháng sinh thứ hai sau liều đầu 12 giờ. Kết quả có thể lấy hết sỏi ống mật chủ trong lần đầu 70-75 trong lần sau 8595 . Biến chứng xảy ra trong 5-8 các trường hợp. Các biến chứng bao gồm chảy máu 2 thường không đáng kể viêm đường mật 2 viêm tuỵ 2 thủng tá tràng 1 tổn thương đường mật 1 . Tỉ lệ tử vong 0 2-0 5 . Bảng 1 Phân bố theo tuổi và giới NAM 62 64 5 NỮ 42 35 5 TỔNG CỘNG 104 100 Tuổi trung bình từ 16 đến 89 tuổi. Bảng 2 Tiền sử mổ sỏi ống mật chủ BN N Chưa mổ lần nào 35 33 6 Đã mổ 1 lần 21 20 2 Đã mổ 2 lần 30 28 8 Đã mổ 2 lần 18 17 4 Bảng 3 Số lượng sỏi SỐ LƯỢNG SỎI N SỎI BÙN 12 11 5 1 VIÊN 40 38 4 2 VIÊN 45 43 2 2 VIÊN 7 6 9 Bảng 4 Đường kính ống mật chủ ĐƯỜNG KÍNH cm n 1cm-2cm 80 .