tailieunhanh - Xoắn đại tràng sigma

Xoắn đại tràng xích-ma là loại xoắn đại tràng phổ biến nhất và chiếm khoảng khoảng 8% các trường hợp tắc ruột. BN thường trên 50 tuổi. Trẻ em cũng có tần suất mắc bệnh khá có thể diễn tiến dưới hình thức mãn tính, bán cấp hay cấp tính. | Xoắn đại tràng sigma 1- Đại cương Xoắn đại tràng xích-ma là loại xoắn đại tràng phổ biến nhất và chiếm khoảng khoảng 8 các trường hợp tắc ruột. BN thường trên 50 tuổi. Trẻ em cũng có tần suất mắc bệnh khá có thể diễn tiến dưới hình thức mãn tính bán cấp hay cấp tính. 2- Nguyên nhân Nguyên nhân của xoắn đại tràng xích-ma chưa được biết rõ. Các yếu tố thuận lợi bao gồm o Đại tràng xích-ma dài hai chân đại tràng xích-ma gần nhau do dây dính o Táo bón o Bệnh phình đại tràng bâm sinh megacolon 3- Đặc điểm Quai đại tràng xích-ma xoắn có các đặc điểm sau o Xoắn 180 độ 35 360độ 50 540 độ 10 . o Nút xoắn thường cách bờ hậu môn 15-25cm là cơ sở để tháo xoắn qua nội soi. 4- Chẩn đoán đoán lâm sàng BN bị xoắn đại tràng xích-ma mãn tính thường chướng bụng nặng bụng dưới và táo bón. Trên lâm sàng không thể chân đoán phân biệt giữa xoắn đại tràng xích-ma cấp tính và xoắn manh tràng cấp tính. Tuổi tác của BN là một yếu tố gợi ý chân đoán BN xoắn đại tràng xích-ma thường lớn tuổi. Triệu chứng của xoắn đại tràng cấp tính o Đau bụng bụng chướng nhanh o Nôn ói o Bí trung và đại tiện o Bụng chướng hơi nhiều và chướng không đều o Triệu chứng của xoắn đại tràng hoại tử sốt bụng ấn đau và có đề kháng. Khi thủng đại tràng biểu hiện của viêm phúc mạc toàn diện với sốc và dấu nhiễm trùng-nhiễm độc. o Thăm trực tràng bóng trực tràng trống. đoán cận lâm sàng X-quang bụng X-quang bụng có thể chẩn đoán xác định 60-70 các trường hợp xoắn đại tràng xích-ma. Các dấu hiệu X-quang điển hình hình 1 o Ông hơi hình chữ U lộn ngược chiếm gần hết xoang bụng hai chân của chữ U hướng về vùng hốc chậu o Đại tràng phải dãn và chứa đầy phân o Đại tràng xuống bị kéo về đường giữa o Nếu van hồi manh tràng hở các quai ruột non dãn và có mức nước .