tailieunhanh - Viêm Phúc Mạc

Đại cương: Là sự viêm cấp hay mạn tính của phúc mạc. 2. Phân loại và nguyên nhân: a. Viêm phúc mạc khu trú hay toàn thể tùy thuộc dịch viêm chỉ khu trú trong một phần của khoang phúc mạc hay đã lan rộng toàn thể phúc mạc. Trong một số trường hợp viêm phúc mạc khu trú, do phản ứng viêm của các cơ quan lân cận (nhất là mạc nối lớn) có thể tạo thành đám quánh. Đám quánh khi sờ nắn có cảm giác như một khối chắc, giống như được bọc lại của thành bụng. . | Viêm Phúc Mạc 1. Đại cương Là sự viêm cấp hay mạn tính của phúc mạc. 2. Phân loại và nguyên nhân a. Viêm phúc mạc khu trú hay toàn thể tùy thuộc dịch viêm chỉ khu trú trong một phần của khoang phúc mạc hay đã lan rộng toàn thể phúc mạc. Trong một số trường hợp viêm phúc mạc khu trú do phản ứng viêm của các cơ quan lân cận nhất là mạc nối lớn có thể tạo thành đám quánh. Đám quánh khi sờ nắn có cảm giác như một khối chắc giống như được bọc lại của thành bụng. b. Nguyên phát hay thứ phát Viêm phúc mạc thứ phát hay viêm phúc mạc ngoại khoa gặp trong 99 trường hợp - Thủng đường tiêu hóa ổ loét tá tràng thủng dạ dày ung thư loét đại tràng ruột non. - Viêm phúc mạc ruột thừa. - Viêm phúc mạc do đường mật hay viêm tụy cấp. - Nguyên nhân khác viêm phần phụ Viêm phúc mạc nguyên phát nội khoa chỉ gặp trong 1 còn lại vi khuẩn xâm nhập qua đường máu nhiễm trùng dịch báng hoặc đường tự nhiên không thấy tổn thương tạng trong ổ bụng. Sự kích thích phúc mạc có thể do dịch mủ nhưng cũng có thể do dịch vô trùng đặc biệt trong trường hợp thủng ổ loét dạ dày - tá tràng. 3. CHẨN ĐOÁN a Triệu chứng cơ năng và toàn thân - Đau bụng cấp tính khởi đầu dữ dội nhất là trong thủng tạng rỗng . Lúc đầu khu trú sau đó lan rộng. Đau liên tục. - Buồn nôn và nôn ói nấc cụt. - Bí trung đại tiện đôi khi lại tiêu chảy. - Sốt 38-39-40OC. Mạch tăng 100-120 p b Triệu chứng khám - Nhìn bụng chướng giảm di động bụng khi thở. - Sờ đề kháng hoặc co cứng bụng gỗ . Đau khi giảm áp lực đột ngột dấu Blumberg . Tăng dị cảm da. - Gõ có thể phát hiện hơi tự do trong khoang phúc mạc trường hợp thủng tạng rỗng gõ vang ở giữa. dấu hiệu gõ đục vùng thấp dịch tự do trong ổ bụng . - Nghe giảm nhu động ruột. - Thăm trực tràng tiếng kêu Douglas. Trường hợp đến trễ - Tắc ruột. - Bụng đề .