tailieunhanh - Đề cương lâm sàng nội tiêu hóa

mật do sỏi? VĐM do sỏi là trạng thái nhiễm khuẩn các đường dẫn mật trong gan, ngoài gan ( ống mật và túi mật) nguyên nhân do sỏi. | ri Ầ I V A V J V 1 r Đê cương lâm sàng nội tiêu hóa Câu 1 Triệu chứng lâm sang các xét nghiêm cân lâm sang chẩn đoán viêm đường mât do sỏi VĐM do sỏi là trạng thái nhiễm khuẩn các đường dẫn mật trong gan ngoài gan ống mật và túi mật nguyên nhân do sỏi. I. LS 1. Đau Đau HSP đau kiểu cơn đau quặn gan đau đột ngột dữ dội quặn thành từng cơn từ vùng gan lan ra sau lưng và lan lên vai P. Đau thường xuất hiện sau bữa ăn có nhiều chất béo đau về đêm. Đau kèm theo nôn BN ko dám thở mạnh Cơn đau xảy ra trước sốt vài giờ và dịu đi khi dùng thuốc giảm đau. Cơn đau kéo dài vài giờ đến vài ngày 2. Sốt sốt cao đột ngột liên tục 39-400 có cơn rét run. Xuất hiện sau đau vài giờ nhưng cũng có thể đi cùng với đau. Sốt và đau HSP thường đi đôi với nhau đau nhiều thì sốt cao . 3. Vàng da xuất hiện sau đau và sốt 1-2 ngày. Vda kiểu tắc mật Da vàng nm vàng NT vàng sậm phân bạc màu . - Tam chứng đau - sốt - vàng da. Các triệu chứng trên xuất hiện theo thứ tự trên và mất dần theo thứ tự trên gọi là tam chứng chứng này tái diễn nhiều lần khoảng cách giữa các đợt là vài tuần vài tháng vài năm. 4. Triệu chứng khác -Toàn than mệt mỏi ngứa toàn than mà dùng thuốc chống ngứa thông thường ko có KQ mạch chậm. - RL tiêu hóa chán ăn chậm tiêu bụng trướng hơi sợ mỡ phân bạc màu. - Gan to mật độ mềm bề mặt nhẵn ấn đau. - Điểm túi mật Murphy - Túi mật căng to ở HSP nổi lên khối hình bầu dục giống quả trứng gà ranh giơi rõ bề mặt nhẵn ấn rất đau di động theo nhịp thở - tắc mật ở ống mật chủ do sỏi. II. CLS nghiệm máu và dịch mât - Máu BC tăng cao N tăng VSS nhanh. Bilirubin tp tăng chủ yếu là bilirubin trực tiếp . - Dịch mật Ko lấy được cả 3 mật A B C hoặc nếu lấy được thì dịch mật màu vàng đục bẩn trong dịch mất thấy có sạn sỏi ko hình thù Albumin tăng tế bào mủ cấy vi khuẩn mọc. ổ bụng 1 - Gan to mặt nhẵn bờ tù mặt gan có ứ đốm mật hoặc gan màu xanh - Túi mật to thành dày màu xà cừ và dính vào gan hoặc túi mật teo nhỏ. 3. Siêu âm - Đường mật giãn to thành túi mật dày. -