tailieunhanh - HỘI CHỨNG ĐAU DÂY THẦN KINH TỌAI

Là một hội chứng khá phổ biến trong thần kinh. Nguyên nhân 80% là do thoát vị đĩa đệm, sau đó là do viêm nhiễm. Bệnh không phân biệt tuổi hay gặp ở người lao động nặng,vận động viên thể thao, nam nhiều hơn nữ. Điều trị bằng thuốc, vật lý trị liệu hay giải phẫu khi có chỉ định. | HỘI CHỨNG ĐAU DẦY THẦN KINH TỌA I. ĐẠI CƯƠNG Là một hội chứng khá phổ biến trong thần kinh. Nguyên nhân 80 là do thoát vị đĩa đệm sau đó là do viêm nhiễm. Bệnh không phân biệt tuổi hay gặp ở người lao động nặng vận động viên thể thao nam nhiều hơn nữ. Điều trị bằng thuốc vật lý trị liệu hay giải phẫu khi có chỉ định. II. TRIỆU CHỨNG quan Cảm thấy đau lưng lan dọc xuống chi dưới hay hai bên đau âm ỉ hay dữ dội có thể kèm theo dị cảm tê nóng đau như dao đâm cảm giác kiến bò bên chi đau . Đau lan theo 2 kiểu -Rễ hông khoeo ngoài L5 Đau từ mông- mặt ngoài đùi-mặt ngoài bắp chân xuống bờ ngoài bàn chân lưng bàn chân và ngón cái. -Rể hông khoeo ngoài S1 Đau từ mông- mặt sau đùi- mặt sau cẳng chân- gót lòng bàn chân và ngón út. Triệu chứng đau xuất hiện do 1 động tác gắng sức đau trung bình khi đi lại mới đau xách cái ghế cũng đau xoay trở người gây đau trường hợp nhẹ cúi xuống leo thang gây đau thêm. Đau có thể tăng do ho rặn. khám bệnh nhân Quan sát bệnh nhân đi hoặc đứng nửa bên lành hạ thấp vẹo người về bên lành trọng tâm cơ thể dồn về nửa bên lành . Khi đi đứng chân bên đau hơi co lên tay chống vào mạn sườn hoặc đầu gối bên đau. Bệnh nhân nằm xem cơ tứ đầu đùi bắp chân có đau không. Ta có thể gây cảm giác đau bằng cách làm căng thần kinh tọa hoặc làm tăng áp lực DNT nhờ các nghiệm pháp và dấu hiệu sau pháp Lasègue bệnh nhân nằm ngửa hai chân duỗi thẳng nâng gót chân bệnh nhân lên cao khỏi giừơng chân bình thường nâng cao tới 90 độ chân đau chỉ lên tới 35-45độ là bệnh nhân đau tới thắt lưng. Đây là dấu hiệu rất quan trọng gần như lúc nào cũng có và còn dùng để theo dõi diễn tiến điều trị. b. Nghiệm pháp Bonnet bệnh nhân nằm ngửa gập gối về phía bụng và xoay khớp háng vào trong sẽ gây đau như vậy Bonnet . c. Nghiệm pháp Néri bệnh nhân đứng thẳng giữ thẳng 2 gối từ từ gập người chạm 2 tay xuống đất bệnh nhân đau nên gập gối bên đau và không thể thực hiện được động tác này. d. Nghiệm pháp Naffziger đè 2 bên tĩnh mạch cổ bệnh nhân kêu thốn ở cột sống