tailieunhanh - Abcess não – Phần 1

Sơ lược lịch sử: Morand (1768) là người đầu tiên phẫu thuật thành công áp xe não. Petit . (1774) đã phẫu thuật dẫn lưu ổ mủ ra ngoài cho một trường hợp áp xe não do chấn thương. Sir William McEwen (1893) ở Glasgow đã báo cáo 19 trường hợp áp xe não được phẫu thuật trong đó 18 trường hợp hồi phục sức khoẻ. Nói chung tỷ lệ tử vong do áp xe não theo thống kê của nhiều tác giả còn rất cao. Theo Papchin trong chiến tranh Vệ quốc vĩ đại (1941-1945): áp xe não do vết. | Abcess não - Phân 1 1. Đại cương . Sơ lược lịch sử Morand 1768 là người đầu tiên phẫu thuật thành công áp xe não. Petit . 1774 đã phẫu thuật dẫn lưu ổ mủ ra ngoài cho một trường hợp áp xe não do chấn thương. Sir William McEwen 1893 ở Glasgow đã báo cáo 19 trường hợp áp xe não được phẫu thuật trong đó 18 trường hợp hồi phục sức khoẻ. Nói chung tỷ lệ tử vong do áp xe não theo thống kê của nhiều tác giả còn rất cao. Theo Papchin trong chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941-1945 áp xe não do vết thương hoả khí tử vong trên 53 . Theo Bhatia R. 1989 trong số 1276 trường hợp áp xe não ở 3 trung tâm Phẫu thuật thần kinh lớn của Ản-Độ tử vong là 17 2 . Theo thống kê của bệnh viện Chợ Rẫy 1986 tử vong do áp xe não là 40 . Áp xe tiểu não có tỷ lệ tử vong cao nhất. Theo Irger 1971 tử vong do áp xe tiểu não từ 62 - 85 . . Nguyên nhân Có 3 nguyên nhân chính sau đây Áp xe não do chấn thương do vết thương hoả khí và do chấn thương sọ não mở thời bình . Áp xe não do nhiễm khuẩn từ cơ quan lân cận như viêm xương chũm mastoiditis do viêm tai giữa viêm xoang trán xoang sàng rhinogenous . Áp xe não do vi khuẩn theo đường máu haematogenous infection hay gặp trong các bệnh như giãn phế quản bronchoectasia áp xe phổi hoặc viêm mủ màng phổi viêm màng trong tim do vi khuẩn bệnh tim bẩm sinh các ổ viêm mủ từ xa như áp xe gan viêm tủy xương osteomyelit viêm bể thận mụn nhọt. Tuy nhiên nhiều trường hợp áp xe não không tìm thấy ổ nhiễm khuẩn tiên phát. Đặc điểm áp xe não theo đường máu là ổ áp xe thường ở sâu trong tổ chức não có thể một hoặc nhiều ổ ở các vị trí khác nhau. Vi khuẩn gây bệnh thường là vi khuẩn ái khí như trực khuẩn đường ruột tụ cầu vàng liên cầu không gây tan huyết hoặc các vi khuẩn kỵ khí và có thể do nấm. Tuy nhiên không phải cấy mủ bất cứ trường hợp áp xe nào cũng bắt được vi khuẩn. . Vị trí áp xe Áp xe não có thể ở bán cầu đại não hoặc ở tiểu não. Người ta chia ra áp xe ngoài màng cứng dưới màng cứng và trong não. . Áp xe ngoài màng cứng NMC Áp xe NMC là ổ mủ nằm