tailieunhanh - Hội chứng liệt hai chi dướ

Hội chứng liệt hai chi dưới (hạ liệt) là biểu hiện giảm hay mất khả năng vận động chủ động của hai chi dưới, thường kèm theo rối loạn cảm giác. Cơ chế bệnh sinh: + Tổn thương neuron vận động trung ương (bó tháp): •Tổn thương tế bào tháp ở vùng xuất chiếu vận động chi dưới ở cả hai bên, do quá trình bệnh lý ở rãnh liên bán cầu gần tiểu thùy cạnh trung tâm. | Hội chứng liệt hai chi dưới 1. Mở đầu. . Khái niệm Hội chứng liệt hai chi dưới hạ liệt là biểu hiện giảm hay mất khả năng vận động chủ động của hai chi dưới thường kèm theo rối loạn cảm giác. . Cơ chế bệnh sinh Tổn thương neuron vận động trung ương bó tháp Tổn thương tế bào tháp ở vùng xuất chiếu vận động chi dưới ở cả hai bên do quá trình bệnh lý ở rãnh liên bán cầu gần tiểu thùy cạnh trung tâm. Tổn thương đường tháp ở đoạn từ dưới phình tủy cổ trở xuống do các quá trình bệnh lý cả hai bên tủy. Hạ liệt do tổn thương neuron vận động ngoại vi Tổn thương neuron vận động ngoại vi ở sừng trước tủy sống như trong viêm tủy xám poliomyelitis . Tổn thương dây thần kinh đồng đều ở hai bên cơ thể như trong viêm đa dây thần kinh polyneuropathy . Liệt hai chi dưới do bệnh cơ. 2. Các thể lâm sàng. . Hạ liệt mềm . Đặc điểm Khởi đầu đột ngột hoặc cấp tính. Nếu tổn thương hoàn toàn mặt cắt ngang tủy sống bệnh nhân mất hoàn toàn vận động cảm giác dưới mức tổn thương kèm theo rối loạn cơ vòng-sinh dục và loét điểm tỳ sớm. Nếu tổn thương ưu thế một bên tủy sống sẽ có hội chứng Brown-Séquard. Nếu tổn thương chọn lọc sừng trước tủy sống sẽ có liệt vận động nhưng không rối loạn cảm giác. . Lâm sàng Trong hội chứng hạ liệt mềm bên cạnh rối loạn vận động nặng nề giảm trương lực cơ còn có rối loạn phản xạ rối loạn cảm giác và rối loạn cơ vòng. Rối loạn vận động liệt hai chân mức độ khác nhau nếu do viêm tủy ngang hoặc do choáng tủy thường có liệt nặng nề đồng đều ở ngọn chi và gốc chi nếu liệt do viêm đa dây thần kinh thường liệt ngọn chi nặng hơn gốc chi. Rối loạn trương lực cơ trương lực cơ giảm rõ rệt các chi mềm nhũn không duy trì được tư thế. Rối loạn phản xạ phản xạ gân xương chi dưới phản xạ da bụng da đùi-bìu giảm hay mất không có phản xạ bệnh lý bó tháp. Rối loạn cảm giác cảm giác có thể giảm mất hoặc rối loạn kiểu phân ly. Rối loạn cơ vòng-sinh dục bí đại tiểu tiện nếu tổn thương chóp tủy sẽ rối loạn cơ vòng kiểu ngoại vi. Rối loạn thực vật-dinh dưỡng da tím .