tailieunhanh - CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ĐAU ĐẦU – Phần 2

Khám bệnh nhân đau đầu Triệu chứng đau đầu là cảm giác chủ quan và phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau cho nên việc thăm khám bệnh nhân đau đầu không phải để khẳng định triệu chứng đau và các tính chất của nó. Khám bệnh nhân đau đầu nhằm mục đích phát hiện các triệu chứng kèm theo, tránh bỏ sót triệu chứng của những bệnh thực thể và để tìm nguyên nhân đau đầu. Việc khám bệnh phải được tiến hành toàn diện, đầy đủ và kỹ càng. . | CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG ĐAU ĐẦU - Phần 2 2. Khám bệnh nhân đau đầu Triệu chứng đau đầu là cảm giác chủ quan và phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố khác nhau cho nên việc thăm khám bệnh nhân đau đầu không phải để khẳng định triệu chứng đau và các tính chất của nó. Khám bệnh nhân đau đầu nhằm mục đích phát hiện các triệu chứng kèm theo tránh bỏ sót triệu chứng của những bệnh thực thể và để tìm nguyên nhân đau đầu. Việc khám bệnh phải được tiến hành toàn diện đầy đủ và kỹ càng. - Toàn thân. - Tâm thần. - Thần kinh Các cơ quan sọ cột sống cổ các đôi dây thần kinh sọ não điểm xuất chiếu của các dây thần kinh vùng sọ mặt các động mạch lớn. IV. CẬN LÂM SÀNG Có nhiều phương pháp chẩn đoán bổ trợ được ứng dụng cho việc thăm khám bệnh nhân đau đầu. Tuy nhiên tuỳ từng trường hợp cụ thể tuỳ từng đặc tính bệnh học của các quá trình bệnh lý mà người thầy thuốc cần lựa chọn phương pháp thích hợp. 1. Chụp X-quang cắt lớp vi tính CLVT sọ não Ưu thế trong chẩn đoán khối choán chỗ nhồi máu chảy máu áp xe não nước. Khó chẩn đoán trong bệnh lý hố sau khoang sọ gần nền vùng gần lỗ chẩm lớn vì hay có nhiễu xương. Ở bệnh nhân Migraine hình ảnh CLVT bình thường nhưng nếu đau liên tục vài ngày có thể thấy một vùng phù não nhưng không thấy ổ nhồi máu. Đau đầu chuỗi đau đầu do căng thẳng đau đầu chức năng cho hình ảnh CT bình thường. 2. Chụp sọ thường - Khi đã có phim CLVT với hình ảnh mở cửa sổ xương thì không cần cho chỉ định chụp x - quang sọ quy ước nữa. - Các tổn thương dễ thấy trên phim x - quang sọ quy ước là dãn hố yên tổn thương xương dị dạng sọ. 3. Chụp cột sống cổ - Các bệnh nhân đau vùng chẩm có hội chứng vai- cánh tay hội chứng thiểu năng sống - nền có thể thấy hình ảnh thoái hoá cột sống cổ. - Khi nghi ngờ có tổn thương vùng C1 C2 cần cho chỉ định CLVT . 4. Chụp hình cộng hưởng từ magnetic resonance imaging hay MRI thường không nhất thiết chỉ định cho mọi bệnh nhân đau đầu. - Ưu điểm có ưu thế trong chẩn đoán các bệnh lý hố sau biểu hiện lỗ chẩm lớn rất rõ phát hiện dị dạng chẩm - cổ tốt