tailieunhanh - Migrain và các chứng đau đầu khác – Phần 2

Sahs nói: “ Nếu anh có 30 phút dành cho 1 bệnh nhân đau đầu thì hãy dành 29 phút để hỏi bệnh và 1 phút để khám bệnh”. Thật vậy việc khai thác bệnh sử của bệnh nhân có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong chẩn đoán các chứng đau đầu. Trong phần khai thác bệnh sử cần tập trung làm rõ các điểm sau: - Các loại đau đầu của một bệnh nhân: cùng 1 lúc một bệnh nhân có thể có nhiều loại đau đầu khác nhau (như đau đầu do viêm xoang, do tăng huyết áp,. | Migrain và các chứng đau đầu khác - Phần 2 III Lâm sàng Khai thác bệnh sử Sahs nói Nếu anh có 30 phút dành cho 1 bệnh nhân đau đầu thì hãy dành 29 phút để hỏi bệnh và 1 phút để khám bệnh . Thật vậy việc khai thác bệnh sử của bệnh nhân có ý nghĩa vô cùng quan trọng trong chẩn đoán các chứng đau đầu. Trong phần khai thác bệnh sử cần tập trung làm rõ các điểm sau - Các loại đau đầu của một bệnh nhân cùng 1 lúc một bệnh nhân có thể có nhiều loại đau đầu khác nhau như đau đầu do viêm xoang do tăng huyết áp do các dây thần kinh ngoại vi vùng sọ mặt đau đầu migren. . Cần lưu ý rằng những bệnh nhân có đau đầu mãn tính có thể tự phân biệt được các loại đau đầu khác nhau của họ. Người thầy thuốc cần khai thác để xác định chứng đau đầu nào của bệnh nhân đang chiếm ưu thế và cần được ưu tiên điều trị trước. - Cách khởi phát thông thường mỗi loại đau đầu co một cách khởi phát tương đối đặc trưng. Ví dụ Kịch phát đột ngột có thể do chảy máu nội sọ. Đột ngột dữ dội phụ thuộc vào tư thế thường do u não thất. Cường độ tiến triển tăng dần trong 1 thời gain dài thường do khối phát triển nội sọ. Đau đầu tái diễn thành cơn khởi phát ở tuổi thiếu niên và người trẻ thường MG. Những loại đau đầu tái diễn và kéo dài trong nhiều năm thường là lành tính. Đau đầu tuýp Tension thường là mãn tính . - Vị trí đau vị trí đau đầu của bệnh nhân cần được xác định rõ ràng. Nó có vai trò tương đối quan trọng trong việc xác định nguyên nhân. Ví dụ Đau một bên thay đổi thường là Migraine. Migraine có thể khu trú mọi vị trí trên sọ mặt nhưng thường ở vùng thái dương. Đau một bên hốc mắt cố định thời gian của cơn ngắn thường là đau đầu Cluster. Đau đầu do răng- mắt- xoang thường khu trú ở vùng trán cũng có thể đau vùng chẩm- gáy. Adenom tuyến yên thường đau 2 bên thái dương. U hố sau giai đoạn sớm thường đau ở vùng chẩm. U trên lều đau ở trán- đỉnh nếu màng cứng và xương sọ bị thương tổn theo thì đau khu trú trên vùng tổn thương. ổ máu tụ dưới màng cứng đau tiến triển nặng lên rất nhanh ở ngay trên