tailieunhanh - CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN – Phần 1

Blunt renal trauma Renal injuries Penetrating renal injuries Renla stab wound 2. Lịch sử Galien đưa ra bệnh án đầu tiên về CTT ở thế kỷ 2 1835, Paré, Rayer đã mô tả bệnh cảnh đầy đủ của CTT kín. 1888, Rawdon điều trị cắt thận Giữa TK 20, vấn đề điều trị bảo tồn đặt ra. | CHẤN THƯƠNG VÀ VẾT THƯƠNG THẬN - Phần 1 I. ĐẠI CƯƠNG 1. Khái niệm Blunt renal trauma Renal injuries Penetrating renal injuries Renla stab wound Renal gun shot wound 2. Lịch sử - Galien đưa ra bệnh án đầu tiên về CTT ở thế kỷ 2 - 1835 Paré Rayer đã mô tả bệnh cảnh đầy đủ của CTT kín. - 1888 Rawdon điều trị cắt thận - Giữa TK 20 vấn đề điều trị bảo tồn đặt ra. 3. Nhắc lại GPH Ngoại tiết thải độc chất duy trì thăng bằng điện giải- nước kiềm - toan 1 Thận là tạng chẵn vai trò Nội tiết điều chỉnh HA tạo máu erythopoietion - Hình hạt đậu màu nâu đỏ - 2 mặt trước sau 2 bờ ngoài trong - liên quan rốn thận 2 đầu trên dưới. - Kích thước 12x6x3 cm - 150g. - Vị trí nằm sau phúc mạc ngay phía trước cơ thắt lưng bên P thấp hơn ben T 2cm. Liên quan a. Phía trước Đầu trên thận - tuyến thượng thận Thận P Phần xuống của tá tràng TM chủ dưới mặt trước thận - vùng gan ngoài phúc mạc. Thận T mặt sau dạ dày thận tuỵ và lách góc ĐT trái phần trên ĐT xuống Ruột non. b. Liên quan sau Ngực XI XII cơ hoành ngách sườn hoành của mành phổi. - Xương sườn XII chắn ngang thận 2 tầng Thắt lưng Cơ thắt lưng cơ vuông - TL ngang bụng. c. Liên quan phía trong Bó mạch thượng thận 2 Bó mạch thận bể thận phần trên niệu quản bó mạch sinh dục TM chủ dưới thận P liên quan ĐM chủ bụng liên quan thậnT Thận nằm cao ở vùng sau phúc mạc và được bảo vệ bởi cơ psoap và cơ vùng thắt lưng ở phía sau và bởi phúc mạc và các tạng ở bụng ở phía trước. Thêm vào thận được bao bọc xung quanh bởi mô và cân Gerota theo chiều dọc từ 1-3 thân đốt sống. Lồng ngực thấp xương sườn 10 - xương sườn 12 che và bảo vệ thận. Về phương diện GPH và nguy cơ chấn thương thận được xem như tạng trong lồng ngực và sau phúc mạc. Chấn thương lưng hông lồng ngực thấp hoặc bụng trên có thể gây chấn thương thận. II. BỆNH HỌC 1. Cơ chế chấn thương - CTT thường kết hợp với sự dịch chuyển bất thường của cơ thể. - Tai nạn xe cộ ngã tiếp xúc trực tiếp với vật tác động từ bên ngoài. - Chấn thương đụng giập crush injurie làm đẩy thận chống lại lồng