tailieunhanh - VIÊM THẬN - BỂ THẬN

Định nghĩa: Viêm thận – bể thận là bệnh nhiễm trùng nặng trong mô thận, một trong những bệnh thận thường gặp nhất. - Viêm thận – bể thận cấp: viêm thận đột ngột do vi khuẩn - Viêm thận – bể thận mạn: viêm thận kéo dài để lại sẹo và có thể dẫn tới suy thận mạn. Nó thường gặp nhất ở những bệnh nhân hay có bệnh viêm thận bể thận cấp tái diễn như những người bị tắc nghẽn đường tiểu hoặc trào ngược bàng quang – niệu quản. . | VIÊM THẬN - BỂ THẬN 1 Đại cương a Định nghĩa Viêm thận - bể thận là bệnh nhiễm trùng nặng trong mô thận một trong những bệnh thận thường gặp nhất. - Viêm thận - bể thận cấp viêm thận đột ngột do vi khuẩn - Viêm thận - bể thận mạn viêm thận kéo dài để lại sẹo và có thể dẫn tới suy thận mạn. Nó thường gặp nhất ở những bệnh nhân hay có bệnh viêm thận bể thận cấp tái diễn như những người bị tắc nghẽn đường tiểu hoặc trào ngược bàng quang -niệu quản. b Dịch tễ Nữ nhiều hơn nam gấp 4 lần. c Một số cấu trúc giải phẫu liên quan d Sinh lý đi tiểu 2 Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ - Vi khuẩn bên ngoài cơ thể theo dòng nước tiểu trở ngược vào niệu đạo đến bàng quang và cuối cùng tới thận gọi là nhiễm trùng lên cao . Vì niệu đạo nữ ngắn và gần hậu môn nơi có nhiều vi khuẩn nên tỷ lệ gặp ở nữ nhiều hơn nam. - Dòng nước tiểu trào ngược vesicoureteric reflux Do bất thường về cấu trúc giải phẫu valve giữa bàng quang và niệu khi bàng quang co bóp nước tiểu đi theo 2ộquản mở rộng hơn bình thường đường ra ngoài qua niệu đạo và trở ngược vào niệu quản. Điều trị loại này rất khó và ai bị sẽ phải chịu nhiễm trùng tái đi tái lại. Tắc nghẽn Nữ chít hẹp hay mô sẹo do viêm nhiễm niệu đạo . Nam trẻ chít hẹp do nhiễm trùng qua giao hợp Nam lớn tuổi do tiền liệt tuyến. Do đưa vào cơ thể catheter hay những dụng cụ như ống soi bàng quang chẩn đoán hay điều trị bệnh khác . 3 Triệu chứng a Cấp Cơ năng và toàn thân - Những cơn run - Sốt cao - Đau vùng thắt lưng khác với kiểu đau colic của sỏi thận với tính chất liên tục khu trú một điểm. - Không điển hình nước tiểu đổi màu chán ăn nhức đầu. Thực thể - - Ấn đau trên khớp mu. - Ấn đau điểm sườn cột sống costovertebral angle . - Sờ đau vùng cổ bàng quang tử cung phần phụ b Mạn - Có thể có những triệu chứng của nhiễm trùng .