tailieunhanh - Xuất huyết tiền phòng

Triệu chứng: + Đau, + Nhìn mờ, + Tiền sử bị chấn thương. + Dấu hiệu chính: Máu trong tiền phòng - Xuất huyết tiền phòng: Lắng đọng ở góc tiền phòng, lắng trên bề mặt mống mắt, ngang mức tiền phòng cục máu đông. - Hồng cầu lơ lửng trong tiền phòng. : loại vết thương, thời gian bị thương, thời gian mất thị lực nếu có. | Xuất huyết tiền phòng I. Triệu chứng Đau Nhìn mờ Tiền sử bị chấn thương. Dấu hiệu chính Máu trong tiền phòng - Xuất huyết tiền phòng Lắng đọng ở góc tiền phòng lắng trên bề mặt mống mắt ngang mức tiền phòng. cục máu đông. - Hồng cầu lơ lửng trong tiền phòng. II. Khám 1. Phân loại vết thương thời gian bị thương thời gian mất thị lực nếu có. 2. Khám toàn bộ nhãn cầu loại trừ vỡ nhãn cầu định lượng số máu trong tiền phòng Láng máu bao nhiêu mm chiều cao lớp máu nằm trong tiền phòng đo nhãn áp nếu có thể soi được đáy mắt tiến hành soi không ấn đè củng mạc không soi góc tiền phòng. nghiệm - Các yếu tố đông máu công thức máu số lượng tiểu cầu. - Điện di Hemoglobin loại trừ xuất huyết tiền phòng do bệnh hồng cầu hình liềm. - Siêu âm B nếu nghi ngờ bong võng mạc khi không quan sát được đáy mắt. - CT Scanner hố mắt não nếu có nghi ngờ gì về CTSN kín hoặc vỡ hố mắt. III. Điều trị huyết tiền phòng và xuất huyết thoáng qua 1. Nhập viện hạn chế vận động nghỉ ngơi tại giường với đầu được gối cao 30 . 2. Băng che không băng bịt mắt mắt để bệnh nhân có thể tự phát hiện thị lực mất đột ngột nếu tình trạng nặng lên. 3. Atropin 1 3-4 lần ngày. 4. Acid tranexamic - Tiêm TM 5-10ml 100mg ml hoặc 0 5g-1g 10mg-15mg kg 2-3 lần 24 giờ tiêm thật chậm. - Uống 2-3 viên 1g viên hoặc 1g-1 5g 15-25mg kg X 2-4 lần 24 giờ. 5. Không dùng sản phâm chứa Aspirin. 6. Thuốc giảm đau như Effeeralgan codein paracetamol. 7. Thuốc chống nôn Primperan 10mg 1 2-1 viên 1 lần X 3 lần ngày cách nhau 6 giờ. 8. Nếu nhãn áp lớn hơn 24mmHg. - Thuốc nhỏ mắt Betablocker Timolol 5 Nyolol 5 . Nếu nhãn áp còn cao - Diamox 0 25g 2-4 viên ngày chia làm 4 lần. - Manitol 1 5-2g kg truyền trong 30-60 phút với dung dịch 5 -20 . - Chú ý nhãn áp có thể tăng cao thoáng qua ngay trong chấn thương sau đó nó tự điều chỉnh sau vài giờ khi nằm yên đầu cao. 9. Đề phòng phản ứng tiền phòng nặng sợi Fibrin. Nếu mắt có triệu chứng sợ ánh sáng nhỏ Prednisolon acetat 1 X 4-8 lần ngày. dõi Kiểm tra thị lực nhãn áp khám đèn