tailieunhanh - Ngộ độc Acetaminophen

Paracetamol là tên thường gọi của acetaminophen, là thuốc giảm đau thường dùng, được kê đơn hay mua tự do không cần đơn thuốc. Do thường phối hợp với codein, nên không được bỏ qua chẩn đoán ngộ độc acetaminophen trước bệnh cảnh ngộ độc cấp opi. +Chuyển hóa chủ yếu sau khi uống thuốc bởi glucuronidation và sulphate sunfat, với một phần nhỏ được chuyển hóa qua hệ thống men P450 thành một chất trung gian có phản ứng độc tính cao. Chất độc trung gian này bình thường được giải độc bởi glutation tế bào. . | Ngộ độc Acetaminophen quan Paracetamol là tên thường gọi của acetaminophen là thuốc giảm đau thường dùng được kê đơn hay mua tự do không cần đơn thuốc. Do thường phối hợp với codein nên không được bỏ qua chẩn đoán ngộ độc acetaminophen trước bệnh cảnh ngộ độc cấp opi. Chuyển hóa chủ yếu sau khi uống thuốc bởi glucuronidation và sulphate sunfat với một phần nhỏ được chuyển hóa qua hệ thống men P450 thành một chất trung gian có phản ứng độc tính cao. Chất độc trung gian này bình thường được giải độc bởi glutation tế bào. Thời gian bán hủy là 2 giờ. Quá 4 giờ sau uống là đã có dấu hiệu tổn thương gan. Ngộ độc cấp do dùng quá liều 140 mg kg hay 7g cho một người lớn trung bình glutation trong tế bào gan suy giảm nhanh chóng đến cạn kiệt và chất trung gian có phản ứng độc tính cao tấn công những protein tế bào khác gây ra hoại tử. Bệnh nhân có P450 luôn tăng cường hoạt động như những người nghiện rượu kinh niên và những bệnh nhân thường dùng thuốc chống động kinh là những người dễ bị ngộ độc nhất và trẻ em đồng thời cũng luôn tăng nguy cơ của việc phát triển độc tính hại gan. Độc tính với gan có thể cũng xuất hiện sau khi dùng acetaminophen quá liều một cách thường xuyên ví dụ dùng hai hay ba loại acetaminophen chứa trong những sản phẩm trùng nhau hay cố ý vượt hơn liều tối đa khuyến cáo là 4 g ngày. II. Triệu chứng Sau khi uống liều độc - Có thể buồn nôn hay nôn mửa ra - Nhưng thường là không triệu chứng cho đến 24 - 48 giờ sau khi uống - Cho tới khi mức aminotransferase gan bắt đầu tăng. Với nhiễm độc cấp nặng - hoại tử gan bùng nổ có thể xuất hiện - tiến triển suy gan cấp ở ngày thứ 3 đến ngày thứ 6 - kết quả là vàng da bệnh não gan suy thận và chết. Đôi khi sau uống lượng lớn vd mức huyết thanh quá 400-500 mg L - có thể gây ra hôn mê huyết áp thấp và nhiễm toan chuyển hóa cấp mà không liên quan tới tổn thương gan. Chẩn đoán nhiễm độc cấp trầm trọng sau uống liều cao là dựa trên cơ sở đo mức acetaminophen huyết thanh. - Đơn giản cần biết nguy cơ .