tailieunhanh - Bênh học tập 2 part 10

Khởi đầu th−ờng có tính chất đột ngột, hôn mê xảy ra rất nhanh, sau một vài giờ. + Nôn nhiều, dấu hiệu mất n−ớc: da nhăn nheo, mắt trũng sâu, da nhợt nhạt, rối loạn ý thức, lơ mơ. + Thân nhiệt giảm, huyết áp giảm, trụy tim mạch. + Nhịp thở Kussmaul (lúc đầu có thể tăng thông khí, thở nhanh). + Đái ít hoặc vô niệu. . Cận lâm sàng: + Đ−ờng máu tăng vừa phải. + Tăng axit lactic máu (bình th−ờng axit lactic 0,56 - 2,2 mmol/l). + Dự trữ kiềm giảm, pH máu giảm | Khởi đầu thường có tính chất đột ngột hôn mê xảy ra rất nhanh sau một vài giờ. Nôn nhiều dấu hiệu mất nước da nhân nheo mắt trũng sâu da nhợt nhạt rối loạn ý thức lơ mơ. Thân nhiệt giảm huyết áp giảm trụy tim mạch. Nhịp thở Kussmaul lúc đầu có thể tâng thông khí thở nhanh . Đái ít hoặc vô niệu. . Cận lâm sàng Đường máu tâng vừa phải. Tâng axit lactic máu bình thường axit lactic 0 56 - 2 2 mmol l . Dự trữ kiềm giảm pH máu giảm. K trong máu tâng khi có suy thân. Bạch cầu trong máu tâng. . Điều tri Điều trị nguyên nhân gây nhiễm toan axit lactic - Chống toan hoá máu Truyền bicarbonat có thể tính theo công thức sau HC03 thiếu 25 mEq l HC03 - HC03 đo được x 0 5 cân nặng tính bằng kg . - Insulin nhanh truyền giống như liều điều trị hôn mê do nhiễm toan ceton. Thông khí tốt phục hổi huyết áp và chống trụy tim mạch. - Điều trị suy tim bằng ouabain hoặc digoxin nếu huyết áp tụt phải nâng huyết áp bằng các thuốc dopamin dobutrex . - Bổi phụ nước và điện giải bằng truyền dung dịch natriclorua đẳng trương 0 9 ringerlactat hoặc glucose 5 . Nếu có suy thân lọc máu hoặc thẩm phân phúc mạc. 541 BỆNH TưyẾN yÊN diseases of the pituitary Tuyến yên là một tuyến nội tiết nằm ở nền sọ ở trong hố yên. Tuyến yên gồm 2 thùy thuỳ truớc chiếm 3 4 trọng luợng tuyến thuỳ sau còn gọi là thùy thần kinh. Tuyến yên liên quan mật thiết với vùng duói đồi và 2 cấu trúc này có ảnh huởng qua lại vì vậy có thể xem tuyến yên và vùng duói đồi nhu một cấu trúc thống nhất. Đây là khâu trung gian giữa hệ thần kinh và hệ nội tiết. Điều hoà chức nâng tiết của tuyến yên là 2 hormon do vùng duói đồi tiết ra gồm hormon giải phóng RH-releasing và hormon ức chế IH-inhibiting . 1. THÙy TRƯỚC TưyẾN yÊN anterior pituitary . Tế bào thuỳ truóc tuyến yên gồm 3 loại tế bào ái toan ái kiềm và không bắt màu. Các hormon tuyến yên đuợc tiết ra bởi các loại tế bào khác nhau 50 tế bào thùy truóc tuyến yên tiết ra growth hormon. Các loại tế bào trên nằm rải rác vói hình thể kích thuóc và sự bắt màu khác nhau. Hormon .