tailieunhanh - Bênh học tập 2 part 9

Sau khi vi khuẩn hoặc virut xâm nhập vào tuyến giáp gây ra quá trình viêm lan tràn trong nhu mô tuyến và tổ chức liên kết. Tuyến giáp s−ng to, phù nề do các hiện t−ợng xung huyết, xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính vào nhu mô tuyến giáp, nhiều nơi làm mủ, hoại tử. Viêm mủ gây phá hủy các tổ chức xơ, sợi, tổ chức liên kết, thoái hoá trong đ−a đến giảm nhu mô và chức năng của tuyến. | Sau khi vi khuẩn hoặc virut xâm nhập vào tuyến giáp gây ra quá trình viêm lan tràn trong nhu mô tuyến và tổ chức liên kết. Tuyến giáp sung to phù nề do các hiện tuợng xung huyết xâm nhập bạch cầu đa nhân trung tính vào nhu mô tuyến giáp nhiều nơi làm mủ hoại tử. Viêm mủ gây phá hủy các tổ chức xơ sợi tổ chức liên kết thoái hoá trong đua đến giảm nhu mô và chức nâng của tuyến. . Lâm sàng Ở đa số các truờng hợp quá trình viêm có thể xảy ra từ từ song cũng có truờng hợp xảy ra cấp tính. Bệnh cảnh thuờng là nhiễm trùng đau vùng cổ nuốt vuớng khàn tiếng mệt mỏi. Nhiệt độ cơ thể bình thuờng hoặc tâng nhẹ. Sau một thời gian có thể xuất hiện ớn lạnh đau đầu ra mổ hôi nhịp tim nhanh đôi khi buổn nôn và nôn. Tuyến giáp sung to đau khi nuốt ho và sờ đau lan lên tai duới hàm sau cổ. Da vùng tuyến giáp hơi đỏ nóng. Mặt bệnh nhân đỏ hơi phù sung đau các hạch bạch huyết vùng cổ. Đa số các truờng hợp chức nâng tuyến giáp bình thuờng một số ít bệnh nhân có thể có cuờng chức nâng giáp giai đoạn đầu . Bệnh thuờng kéo dài 3-6 tuần. Bệnh nặng có thể gây áp xe hoá tuyến giáp. Xét nghiệm có bạch cầu tâng cao tâng bạch cầu đa nhân trung tính tốc độ lắng máu tâng. Có thể chọc hút tuyến giáp để chẩn đoán tế bào. Biến chứng nguy hiểm là vỡ mủ vào thực quản khí quản trung thất. Bệnh có thể kết thúc bằng hiện tuợng phát triển tổ chức xơ trong tuyến giáp và có thể gây suy chức nâng tuyến giáp. . Điều tri Đa số các truờng hợp viêm tuyến giáp cấp xảy ra sau viêm đuờng hô hấp trên do vi khuẩn vì vậy để điều trị thuờng dùng penixiline G với liều cao cùng với metronidazole 500mg mỗi 8 giờ. Nếu bệnh mức độ nặng có thể dùng clindamycin liều cao tới 300mg đuờng uống hoặc tiêm tĩnh mạch cứ mỗi 6h nhắc lại một lần. Nếu có hiện tuợng đề kháng của vi khuẩn với penixiline thì có thể dùng cephalosporin nhu cefotaxine. 481 Tại chỗ có thể dùng chườm nóng chiếu tia cực tím. Nếu sau một tuần dùng kháng sinh tích cực nhưng chọc hút thấy có mủ thì cần phải rạch tháo mủ dẫn lưu và sau 6-8 tuần tiến hành cắt .