tailieunhanh - DF-DHF-DSS – Phần 3

Sốt Dengue (DF) (theo CDC & CMDT 2005) + Ủ bệnh 7-10 ngày trước khi bùng phát. + Bùng phát đột ngột: - sốt cao Với tiền triệu nhức đầu vùng thái dương & sau hốc mắt, lạnh run, đau xương thường xuất hiện sau sốt, tăng trong case nặng, (ít thấy trong DHF/DSS ?); - viêm họng, nằm bẹp và mệt mỏi quá mức. + Đường cong sốt hai pha (Biphasic): - pha đầu trong 3-7 ngày; thuyên giảm trong vài giờ tới 2 ngày; - pha thứ hai trong 1-2 ngày. . | DF-DHF-DSS - Phần 3 đoán Dengue DF theo CDC CMDT 2005 Ủ bệnh 7-10 ngày trước khi bùng phát. Bùng phát đột ngột - sốt cao Với tiền triệu nhức đầu vùng thái dương sau hốc mắt lạnh run đau xương thường xuất hiện sau sốt tăng trong case nặng ít thấy trong DHF DSS - viêm họng nằm bẹp và mệt mỏi quá mức. Đường cong sốt hai pha Biphasic - pha đầu trong 3-7 ngày thuyên giảm trong vài giờ tới 2 ngày - pha thứ hai trong 1-2 ngày. Phát ban hai pha - Pha đầu không cố định xuất hiện trong 1-2 ngày sốt đầu - tiếp sau là ban dạng sởi dát sẩn hay đốm thay đổi từ chi thể đến thân trên. Giảm bạch cầu và lượng tiểu cầu trong thể dengue xuất huyết. đoán sốt XH-D DHF 1. Giai đoạn sớm - sớm của bệnh không thể phân biệt được với sốt Dengue DF . - Thường sau từ 2 đến 5 ngày tức là vào giai đoạn hạ sốt một số trường hợp nhiễm VD tiên phát và đa số các nhiễm VD thứ phát có biểu hiện hạ tiểu cầu mm3 và cô đặc máu. 2. Với các triệu chứng Hai triệu chứng lâm sàng như sốt 2-7 ngày biểu hiện xuất huyết ở da niêm mạc hoặc có dấu hiệu dây thắt dương tính kèm theo hai dấu hiệu cận lâm sàng là hạ tiểu cầu mm3 và hematocrit tăng. thì chẩn đoán được là DHF và được phân độ theo WHO như sau - DHF độ I giảm tiêu câu kèm cô đặc máu - nhưng không có chảy máu tự phát. - DHF độ II giảm tiêu câu và cô đặc máu kèm theo chảy máu tự phát. - DHF độ III giảm tiêu câu và cô đặc máu huyết động không ổn định mạch lăn tăn huyết áp kẹp hiệu số huyết áp tâm thu - huyết áp tâm trương 20 mm Hg tay chân lạnh tinh thân lú lẫn. - DHF độ IV giảm tiêu câu và cô đặc máu sốc biêu hiện rõ bệnh nhân không có mạch ngoại biên huyết áp 0 mm Hg. Khi có tràn dịch màng bụng siêu âm tràn dịch màng phổi lâm sàng X-Quang phổi và hoặc giảm albumin trong máu là bằng chứng rõ rệt của sự thoát quản huyết tương. 3. Chẩn đoán xác định a. Phân lập virus b. Huyết thanh chẩn đoán - Phản ứng ức chế ngưng kết hồng câu - Phản ứng cố định bổ thê - Phản ứng trung .