tailieunhanh - DF-DHF-DSS – Phần 4

Nguyên tắc chung + Chẩn đoán xác định sớm DF, DHF, DSS. + Chống sốc kịp thời tránh tình trạng sốc kéo dài có thể làm trầm trọng thêm rối loạn đông máu. - DHF độ I: uống; - DHF độ II: uống + truyền; - DHF độ III: truyền; - DHF độ IV: truyền nhanh. + Vì Sốt xuất huyết Dengue là một bệnh do virus nên hiện tại chưa có thuốc điều trị đặc hiệu: - Điều trị chủ yếu là triệu chứng và điều trị biến chứng bệnh. Các biện pháp điều trị gồm: - Thuốc hạ. | DF-DHF-DSS - Phần 4 trị A. Nguyên tắc chung Chẩn đoán xác định sớm DF DHF DSS. Chống sốc kịp thời tránh tình trạng sốc kéo dài có thể làm trầm trọng thêm rối loạn đông máu. - DHF độ I uống - DHF độ II uống truyền - DHF độ III truyền - DHF độ IV truyền nhanh. Vì Sốt xuất huyết Dengue là một bệnh do virus nên hiện tại chưa có thuốc điều trị đặc hiệu - Điều trị chủ yếu là triệu chứng và điều trị biến chứng bệnh. Các biện pháp điều trị gồm - Thuốc hạ sốt. Chú ý không dùng các thuốc salycilate vì cơ địa dễ chảy máu của bệnh nhân cũng như nguy cơ xuất hiện hội chứng Reye. - Bồi phụ nước bằng đường uống hoặc bằng đường tĩnh mạch trong trường hợp cần thiết nhằm đề phòng và điều chỉnh mất nước. -Tuy nhiên cần cẩn trọng tránh bồi phụ dịch quá mức cần thiết khi sốc đã ổn định để phòng biến chứng phù phổi cấp. - Nếu có xuất huyết nặng và rối loạn đông máu trầm trọng cần phải truyền máu tươi hoặc khối tiểu cầu. - Ôxy liệu pháp trong trường hợp giảm ôxy máu sốc. Theo dõi bệnh nhân chặt chẽ nhất là trong giai đoạn bắt đầu hạ sốt. Theo dõi đúng đặc biệt quan trọng và ảnh hưởng không nhỏ đến tỉ lệ tử vong. Cần theo dõi liên tục - M HA tiểu 15-30 phút hoặc 1 giờ cho đến khi bệnh nhân có sinh hiệu ổn định. - HCT 1-2 giờ trong giai đoạn sốc sau đó có thể 6 giờ hoặc 12 giờ. - Bilan nước xuất nhập thật sát tránh tình trạng dư nước gây quá tải nhất là đối với các bệnh nhân có bệnh lý mãn tính kèm theo hoặc tránh tình trạng thiếu nước gây sốc kéo dài sốc không hồi phục. - Theo dõi dấu hiệu xuất huyết vi trí xuất huyết lượng máu chảy do xuất huyết . - Theo dõi chức năng cơ quan thận gan não cụ thể qua tình trạng tri giác qua xét nghiệm creatinine máu men gan. B. Phác đồ điều trị 1. SXH-D không sốc DHF - Hạ sốt bằng Acetaminophen tuyệt đối không dùng Aspirin . - Bù nước mất do sốt bằng ORS nước trái cây. .uống. - Nếu chỉ sốt cao mọi sinh hoạt bình thường thì không cần nhập viện mà chỉ điều trị tại nhà như trên. - Nếu bệnh nhân nôn ói nhiều lần không uống được xuất huyết tiêu hóa .