tailieunhanh - Hội chứng tiêu fibrin cấp

Lâm sàng - dấu hiệu chảy máu do phân hủy fibrin rất thay đổi, dễ thấy trong xuất huyết ngoại, khó khi XH nội, kể cả sự thiếu hụt TK-TT thình lình (chảy máu trong sọ), mất TTLH nặng (như trong chảy máu GI), hay suy sụp huyết cầu tố nặng mà không thấy rõ dấu hiệu công khai của việc chảy máu. + Kết quả XN - fibrinogen thấp | Hội chứng tiêu fibrin cấp chứng Lâm sàng - dấu hiệu chảy máu do phân hủy fibrin rất thay đổi dễ thấy trong xuất huyết ngoại khó khi XH nội kể cả sự thiếu hụt TK-TT thình lình chảy máu trong sọ mất TTLH nặng như trong chảy máu GI hay suy sụp huyết cầu tố nặng mà không thấy rõ dấu hiệu công khai của việc chảy máu. Kết quả XN - fibrinogen thấp 100mg dL và các sản phẩm phân hủy fibrin tăng thể hiẹn tình trạng hủy huyết. - Thời gian trombin và ptT kéo dài có thể gợi ý một trạng thái tiêu fibrin bất trị tuy nhiên cả hai đều kéo dài khi có mất heparin. - Thời gian có cục máu kéo dài xác định trạng thái tiêu fibrin - fibrinogen dùng hết trong trạng thái phân hủy fibrin sẽ được phản chiếu bởi tăng ptT thời gian Trombin. Mức Fibri-no-gen sau truyền là một chỉ tiêu đánh giá kết quả điều trị. - Thời gian chảy máu như một chỉ tiêu của chức năng tiểu cầu có thể hữu ích để đánh giá kết quả điều trị. Phân biệt - Bệnh Gan có thể kéo dài cả hai pt và ptT nhưng muc fibrinogen thường bình thường và dem tiểu cầu thường bình thường hay chi hoi giảm. Tuy nhiên bệnh gan nang có thể kho để phân biệt với DIC. - Thiếu hụt vitamin K sẽ không ảnh hưởng đến mức fibrinogen hay tiểu cầu và sẽ hoàn toàn được sữa chữa bởi bổ xung vitamin K. - Nhiễm trùng máu làm giảm tiểu cầu và thiếu máu cục bộ và bệnh đông máu có thể có mặt bởi vi thiếu hụt vitamin K. Tuy nhiên trong nhưng trường hợp này mức chất fibrinogen sẽ vẫn bình thường. - Bệnh TTP cung có thể có sốt và ITP. Tuy nhiên fibrinogen và những XN đông máu khác sẽ vẫn bình thường. IV. Điều trị Ngưng Thuốc tan huyết khối aspirin và heparin ngay lập tức. Đặt haí đường IV lớn để truyền bù thể tich. Nếu có thể thì băng ép tại chỗ chảy máu. Phân loại nhóm máu BN vì cần truyền máu khẩn cấp Gửi tiêu bản máu kiểm tra INR ptT fib-ri-nogen và thời gian thrombin. Cho protamine để đảo ngược td của heparin 1mg protamin trung hoà 100 UI heparin tối đa 50mg 100 UI heparin ptL thấp - chia tiêm 3 lần - Cryoprecipitate 10 đơn vị trong hơn 10 phút cần phải .