tailieunhanh - Phản ứng truyền máu

Đặc điểm: Thường do ABO không tương hợp, và thường liên quan đến sai sót ghi chép hay dán nhãn sai. B. Triệu chứng chẩn đoán: 1. Lâm sàng: + Triệu chứng sớm - dấu hiệu cơn tan huyết cấp từ nhẹ đến nặng. - như thình lình xuất hiện lo lắng, bứt rứt, vật vã, mặ́t bừng đỏ, tim đập nhanh và huyết áp thấp, trụy tim mạch. - Đau lung-nhức đầu dữ dội, khó thở và sốt cao thường gặp. - Vàng da, tiểu huyết sắc tố sau vài giờ. + Trong Gây mê thường it khi biểu hiên. | Phản ứng truyền máu ứng Tan máu cấp A. Đặc điểm Thường do ABO không tương hợp và thường liên quan đến sai sót ghi chép hay dán nhãn sai. B. Triệu chứng chẩn đoán 1. Lâm sàng Triệu chứng sớm - dấu hiệu cơn tan huyết cấp từ nhẹ đến nặng. - như thình lình xuất hiện lo lắng bứt rứt vật vã mặt bừng đỏ tim đập nhanh và huyết áp thấp trụy tim mạch. - Đau lung-nhức đầu dữ dội khó thở và sốt cao thường gặp. - Vàng da tiểu huyết sắc tố sau vài giờ. Trong Gây mê thường it khi biểu hiên rõ-có thể chỉ thấy máu ở vết mổ chảy nhiều và it nước tiểu. Những biểu hiện đe doạ tử vong trụy mạch shock suy thận co thắt phế quản và DIC. 2. KQ Xét nghiệm a. Hb máu-niệu giảm Hb máu do tan HC lấy máu quay ly tâm huyết tương có màu hồng tiểu có Hb tan huyết nội mạch. b. Bilirubin gián tiếp tăng khi tan huyết nôi mô. c. test Cooms dương tính nếu tan huyết do kháng thể. C. Xử trí 1. Ngưng truyền máu ngay lập tức gửi 1 mẫu trong bao máu đang truyền 1 mẫu máu BN để làm lại phản ứng chéo kiểm tra độ tương hợp test Cooms để loại trừ do tan huyết kháng thể. 2. Kiểm tra Hb trong máu nước tiểu để xác định do tan huyết. 3. Xử trí huyết áp thấp với dich muối đẳng trương hay plasma. thuốc tăng huyết áp có thể dùng nếu thay thế bù thể tich một mình không đủ để bảo đảm huyết áp. theo dõi sát HATMTW có thể cho hydrococtisol liều cao IV. 4. Duy trì tưới máu thận thích hợp với truyền dù dịch. Manitol 25 IV nhanh 25g trong 5-10 100g 24h furosemide có thể dùng khi đã cho dù dịch. Lọc máu hay TppM nếu có chỉ định. 5. Truyền yếu tố đông máu Theo dõi pt ptT tiểu cầu fi-bri-no-gen và những sản phẩm phân giải fibrin trong DIC. Truyền yếu tố đông máu cùng với plasma đông lạnh truyền tiểu cầu và hoặc cryoprecipitate. 6. Thay máu nếu tan huyết trong lòng mạch quá nặng. do truyền máu không tan máu A. Biểu hiện Lâm sàng Khoảng trong truyền máu ở những người truyền máu nhiều lần xảy ra sớm do đặc dị của BN với BC TC hay Protein máu người cho. Lạnh run sốt thường trong lúc truyền hay sau vài giờ.