tailieunhanh - Hôn mê – Phần 2

Nguyên tắc Chẩn đoán và Điều tri Cần lưu ý: * Hôn mê luôn có nguy cơ: + Ngạt thở cấp + Suy tim mạch + Thiếu máu não * Phải nghĩ trước tiên đến: + Do chấn thương + Mạch não + Chuyển hóa + Nhiễm độc * Làm ngay: + Đặt canun Mayo + Truyền dịch (không muối). Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hôn mê cần làm một cách hệ thống, khẩn trương theo các chỉ dẫn gợi ý và cần có chẩn đoán xác định nếu việc xử trí phẫu thuật thần kinh là cần. | Hôn mê - Phân 2 tắc Chẩn đoán và Điều tri Cần lưu ý Hôn mê luôn có nguy cơ Ngạt thở cấp Suy tim mạch Thiếu máu não Phải nghĩ trước tiên đến Do chấn thương Mạch não Chuyển hóa Nhiễm độc Làm ngay Đặt canun Mayo Truyền dịch không muối . Chẩn đoán và điều trị bệnh nhân hôn mê cần làm một cách hệ thống khẩn trương theo các chỉ dẫn gợi ý và cần có chẩn đoán xác định nếu việc xử trí phẫu thuật thần kinh là cần thiết A. Đường thở co nhiệt độ Đường thở cần bảo đảm chắc chắn trở giúp thông khí và tuần hoàn duy trì nhiệt độ có thể ổn định. Cần phải giữ cố định có nếu có khả năng bị chấn thương cho tới khi chụp phim cột sống cổ loại trừ được có thương tổn hoặc di lệch. B. Duy trì đường truyền TM Đường truyền tĩnh mạch phải được thiết lập. Xét nghiệm máu cần phải làm ban đầu gồm glucose điện giải urea CBC calcium khí máu động mạch kiểm nghiệm thuốc rượu độc chất nuôi cấy vi khuẩn men gan thời gian prothrombin pt và thời gian thromboplastin cục bộ ptT . Nhóm và làm máu chéo nếu lường trước tổn thương cần mổ. C. Vitamine B1 Vitamin B1 cho 100mg IV sau đó cho dextrose 1 g kg truyền nhanh đường tĩnh mạch. D. Naloxone Naloxone kg IV tiêm nhanh tối đa 2mg và flumazenil tiêm nhanh IV lập lại mỗi 1 phút tới tổng liều 1mg. E. Đánh giá ban đầu 1. Tiền sử của bệnh nhân sẽ được tham khảo qua các mỗi liên hệ bạn bè người lái xe cấp cứu cảnh sát hoặc bất cứ ai hiện diện gần nạn nhân khi bị chấn thương động kinh dùng thuốc rượu tiểu-đường hoặc biết bệnh hệ thống khác. 2. Khám toàn thể có thể phát hiện ra một bệnh hệ thống phối hợp với hôn mê vd xơ gan đường nối động mạch để lọc máu ban bản đồ đặc hiệu của nhiễm khuẩn huyết màng não cầu . Hoặc các dấu hiệu của chấn thương đầu vd vết rách bầm máu. . 3. Khám thần kinh cần tập trung xác định mức của ý thức định khu tổn thương có khả năng xảy ra thoát vị không. Khám lập lại khi cần để phát hiện và can thiệp nếu lâm sàng xấu di. F. Thoát vị não Xác định có thoát vị cần xử trí ngay lập tức. điều trị gồm làm giảm tạm thời áp lực