tailieunhanh - Báo cáo nghiên cứu khoa học " HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTIHBs SAU CHỦNG NGỪA HEPAVAX-GENE "

Từ những năm 80, vắc xin viêm gan siêu vi B (VGSVB) đầu tiên có mặt trên thị trường thế giới. Các vắc xin VGSVB đã sử dụng kháng nguyên bề mặt của siêu vi B (HBsAg) có độ tinh khiết cao. Cho đến nay, đã có ba thế hệ vắc xin VGSVB tùy theo tính chất kháng nguyên của HBsAg. Thế hệ thứ nhất điều chế HBsAg từ huyết tương người nhiễm siêu vi viêm gan B (gồm có HBsAg, pre-S1, pre-S2, DNA của siêu vi); thế hệ thứ hai gọi là vắc xin tái tổ hợp sử. | HIỆU GIÁ KHÁNG THỂ ANTIHBs SAU CHỦNG NGỪA HEPAVAX-GENE Trần Thị Minh Diễm và cs Trường Đại học Y khoa Đại học Huế I. ĐẶT VẤN ĐỀ Từ những năm 80 vắc xin viêm gan siêu vi B VGSVB đầu tiên có mặt trên thị trường thế giới. Các vắc xin VGSVB đã sử dụng kháng nguyên bề mặt của siêu vi B HBsAg có độ tinh khiết cao. Cho đến nay đã có ba thế hệ vắc xin VGSVB tùy theo tính chất kháng nguyên của HBsAg. Thế hệ thứ nhất điều chế HBsAg từ huyết tương người nhiễm siêu vi viêm gan B gồm có HBsAg pre-S1 pre-S2 DNA của siêu vi thế hệ thứ hai gọi là vắc xin tái tổ hợp sử dụng đoạn gen mã hoá HBsAg biểu thị từ E. coli hoặc từ nấm men HBsAg Pre-S hoặc thế hệ ba từ tế bào buồng trứng chuột HBsAg pre-S1 pre-S2 . Ngoài ra còn có các vắc xin DNA sử dụng các siêu vi lành tính tổng hợp kháng nguyên trong cơ thể vắc xin peptit tổng hợp đang nghiên cứu . Sự phát triển của các vắc xin nhằm mục đích tăng cường đáp ứng tạo kháng thể với nồng độ cao bảo đảm an toàn ngăn chặn những trường hợp không đáp ứng sau tiêm chủng và bảo vệ tránh những đột biến về HBsAg. 1 2 9 33 Hiệu quả của đáp ứng miễn dịch giao động rất lớn giữa các cá nhân và hiệu lực bảo vệ của kháng thể anti-HBs trên các đối tượng chủng ngừa VGSVB có liên quan tuổi giới cân nặng. Ngoài ra thời gian tồn tại của kháng thể bảo vệ Anti-HBs sau khi tiêm chủng là khác nhau tùy thuộc vào loại văc xin đối tượng tiêm lứa tuổi liều tiêm và mức độ tiếp xúc với siêu vi viêm gan B của người được tiêm chủng. Đáng lưu ý là có 5 - 10 người không tạo ra đáp ứng miễn dịch sau chủng ngừa với vắc xin thế hệ I và II đồng thời có thể nhắc lại mũi tiêm khi kháng thể giảm xuống sẽ làm cho ký ức miễn dịch phục hồi nhanh chóng 2 5 7 8 . Vì vậy tiến hành định lượng anti-HBs trước và sau khi tiêm chủng là cần thiết giúp đánh giá khả năng đáp ứng miễn dịch sau chủng ngừa và theo dõi trong những năm sau để có thể tiêm nhắc lại II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng gồm các người có HBsAg - và có chủng ngừa đến xét nghiệm anti- HBs tại Bệnh viện .