tailieunhanh - Hôn mê gan (Coma hepaticum) – Phần 1

Tổng quan 1. Chức năng gan + Chức năng chính quan trọng của gan : - Chuyển hóa: . tổng hợp các chất dự trữ như protein, glycogen, triglycerite; và . cung cấp các nguyên liệu cần thiết cho tế bào như : glucose, acid béo, acid amine. - Chống độc: chuyển hóa chất độc thành không độc như bilirubin GT thành TT. - Đông máu: tạo prothrombine. - Chức năng bài tiết : gan sản xuất ra mật đổ vào ống dẫn mật và trữ ở túi mật, đây là chất có tác dụng nhũ tương mỡ. +. | Hôn mê gan Coma hepaticum - Phần 1 I. Tổng quan 1. Chức năng gan Chức năng chính quan trọng của gan - Chuyển hóa . tổng hợp các chất dự trữ như protein glycogen triglycerite và . cung cấp các nguyên liệu cần thiết cho tế bào như glucose acid béo acid amine. - Chống độc chuyển hóa chất độc thành không độc như bilirubin GT thành TT. - Đông máu tạo prothrombine. - Chức năng bài tiết gan sản xuất ra mật đổ vào ống dẫn mật và trữ ở túi mật đây là chất có tác dụng nhũ tương mỡ. Nếu chức năng của gan bị suy yếu các chất độc sẽ gắn vào albumin được tạo ra và tích tụ trong cơ thể bệnh nhân. - Suy gan cấp mãn và suy gan hậu phẫu có tỷ lệ tử vong cao. - Trong suy gan cấp tỷ lệ tử vong từ 50-90 các trường hợp điều trị không ghép gan. - Suy gan còn có xu hướng dẫn đến nhiều biến chứng nặng khác như suy thận suy hô hấp bệnh não do gan trụy tim mạch. - Suy gan có thể không hôn mê nhưng hôn mê gan chắc chắn là suy gan. 2. Hôn mê gan là Một hội chứng - Biểu hiện những rối loạn nặng nề của chức năng thần kinh tâm thần trong những quá trinh khác nhau của quá trình bệnh lý gan. - Mức độ nặng nề của hôn mê có thể nhận biết bằng những thay đổi của các sóng trên điện não đồ. Căn cứ bệnh sinh và tiên lượng - chia 2 loại - Hôn mê gan nội sinh hay hôn mê gan hoại tử-do phá hủy lan tràn tổ chức gan như trong viêm gan virus hay ngộ độc. - Hôn mê gan ngoại sinh . Hay hôn mê gan mất chức năng-thường gặp hơn biểu hiện tình trạng cuối cùng của suy gan mãn tính. . Hôn mê này có thể gây nên bởi bữa ăn nhiều đạm chảy máu tiêu hóa nhiễm khuẩn các loại hóa dược rượu. . Thường xảy ra bởi suy gan cấp tính hay ở giai đoạn cuối của suy gan mãn tính. Cơ chế - Ngoài việc thấy NH3 tăng cao còn thấy xuất hiện nhiều độc chất khác như các béo chuỗi ngắn valeric. dẫn chất methionin mercaptân dẫn chất trytophan indol scatol chất chuyển TK giao cảm giả octopamine. tăng thơm. - Còn do các yéu tố thúc đẩy như lên men chuyển hóa vikhuẩn ở ruột nối tắt của chủ. 3. Nguyên nhân a HC suy gan Suy gan mãn Xơ .