tailieunhanh - Loét dạ dày-tá tràng cấp

Tổng quan * Đợt cấp vẫn có thể điều trị ở nhà. * Nhưng 4 tình huống sau phải đưa vào khoa Cấp cứu: 1. Đi ngoài phân đen, nôn ra máu hay giảm huyết áp. 2. Nghi thủng ổ loét. 3. Hẹp môn vị không ăn uống được, mất nước. 4. Đau quá mức - cần phân biệt cấp cứu nội-ngoại đoán cơ bản + Đau có chu kỳ, đau nhiều về đêm + Đau kiểu bỏng rát kèm RLTH cũng thường gặp. + Lưu ý việc dùng các thuốc gây loét như aspirin, nonsteroid. + Không. | Loét dạ dày-tá tràng cấp I. Tổng quan Đợt cấp vẫn có thể điều trị ở nhà. Nhưng 4 tình huống sau phải đưa vào khoa Cấp cứu 1. Đi ngoài phân đen nôn ra máu hay giảm huyết áp. 2. Nghi thủng ổ loét. 3. Hẹp môn vị không ăn uống được mất nước. 4. Đau quá mức - cần phân biệt cấp cứu nội-ngoại II. Chẩn đoán cơ bản Đau có chu kỳ đau nhiều về đêm Đau kiểu bỏng rát kèm RLTH cũng thường gặp. Lưu ý việc dùng các thuốc gây loét như aspirin nonsteroid. Không chỉ định uống baryte để chụp dạ dày trong đau cấp. Soi dạ dày giúp ích chẩn đoán điều trị và kiểm tra kết quả sau 6-8 tuần. Do loét HTT 90 nhiễm HP helicobacter loét DD 70 nhiễm HP nên điều trị KS là cần thiết có thể không cần phải sinh thiết. Có thể chẩn đoán nhanh nhiễm HP qua hơi thở clo test Hut test III. Điều trị chuyên khoa Sử dụng thuốc bọc trong giai đoạn đau cấp tùy chọn - Gelox hay Malox viên 400mg gói 15ml - Phosphalugel gói 12g x 1 - 8 gói ngay Các thuốc kháng H2 hiệu quả sau 4 tuần tùy chọn - Azantac Raniplex 300mg viên sủi x 1v uống tối - Tagamet 800mg viên sủi x 1 viên uống tối. - Nizaxid 300mg viên nang x 1v uống tối - Pepdine 40mg x 1 viên uống tối Thuốc kháng tiết-ức chế bơm proton tùy chọn - Zoltum hay mopral 20mg - Omeprazol 20mg x 1v x 2 tuần - Barole rabeprazol-uc bơm proton thế hệ 2 Thuốc ức chế bơm proton có xu hướng giành cho trường hợp kháng H2 . Loét có HP - Pha diệt HP trong 1 tuần Phosphalugel 1-8 gói ngay trong khi đau Dùng kháng tiết liều gấp đôi 40mg 2 kháng sinh Clamoxyl 500mg x 2v bid Flagyl 250mg x 2v bib - Pha liền sẹo trong 3-5 tuần kháng tiết đơn liều. Tỷ lệ thành công 70-80 nếu thất bại - tiến hành thêm một lần nữa tốt nhất có thêm KSĐồ sau sinh thiết dạ dày. Không cần áp dụng chế độ ăn kiêng chỉ ngừng các chất kích thích rượu Điều trị Kiểm tra bằng nội soi - Đốt mạch máu Lase huyết tương Argon Adrenalin sản phẩm gây xơ làm giảm 4 5 nguy cơ tái diễn xuất huyết. - Cho dùng thuốc dạ dày như yêu cầu 6 giờ trước khi nội soi. - Kiểm tra qua nội soi sự liền sẹo và diệt khuẩn HP là cần làm .