tailieunhanh - Tắc - xoắn ruột non – Phần 1

Tổng quan nhân a. 60% có nguyên nhân là do dầy dính. - Hầu hết là dầy dính vùng chậu (sau phẫu thuật sản phụ khoa, cắt đại tràng hay cắt ruột thừa). b. Do thoát vị chiếm 10-20% các trường hợp. c. Các U ác tính (thứ phát) chiếm khoảng 10%. d. Các nguyên nhân hiếm gặp khác bao gồm: lao ruột, u lành tính, sỏi mật, dị vật, bã thức ăn loại: a. Phân loại có giá trị trên lâm sàng là + phân loại theo mức độ gây bế tắc lòng ruột (tắc hoàn. | Tắc - xoắn ruột non - Phần 1 I. Tổng quan 1. Nguyên nhân a. 60 có nguyên nhân là do dầy dính. - Hầu hết là dầy dính vùng chậu sau phẫu thuật sản phụ khoa cắt đại tràng hay cắt ruột thừa . b. Do thoát vị chiếm 10-20 các trường hợp. c. Các U ác tính thứ phát chiếm khoảng 10 . d. Các nguyên nhân hiếm gặp khác bao gồm lao ruột u lành tính sỏi mật dị vật bã thức ăn 2. Phân loại a. Phân loại có giá trị trên lâm sàng là phân loại theo mức độ gây bế tắc lòng ruột tắc hoàn toàn hay bán tắc phân loại theo tình trạng tưới máu của đoạn ruột bị tắc tắc đơn thuần hay thắt nghẹt ruột b. Một số thuật ngữ khác của tắc ruột Giả tắc ruột - BN trên lâm sàng có hội chứng tắc ruột nhưng thực tế lòng ruột hoàn toàn thông suốt. - Giả tắc có thể ở ruột non hay ruột già thường gặp hơn . - Giả tắc ruột già cấp tính còn gọi là hội chứng Ovilgie. Tắc ruột quai kín - tắc ở hai vị trí trên một đoạn ruột. - Đoạn ruột nằm giữa hai vị trí tắc sẽ bị chướng căng nhiều hơn đoạn phía trên do đó có nguy cơ thiếu máu thành ruột dẫn đến hoại tử thành ruột. II. Tắc ruôt non 1. Chẩn đoán đoán lâm sàng tắc ruột Biểu hiện bằng tam chứng tắc ruột -đau bụng quặn từng cơn -nôn ói -bí trung và đại tiện. Cần chú ý là BN có thể vẫn còn trung hay đại tiện một thời gian sau khi tắc hoàn toàn xảy ra. Thời gian này dài hay ngắn tuỳ thuộc vào nhiều yếu tố tuổi tác các loại thuốc mà BN đang sử dụng. nói chung khoảng vài giờ. Nếu sau 6 giờ kể từ khi khởi phát đau bụng mà BN vẫn còn trung hay đại tiện thì ruột bị bán tắc chớ không phải tắc hoàn toàn. Khám lâm sàng - Toàn thân BN có dấu hiệu mất nước. Mức độ mất nước tuỳ thuộc vào thời gian tắc. - Dấu hiệu chướng bụng luôn luôn hiện diện trừ trường hợp tắc ruột cao . - Sẹo mổ cũ trên thành bụng là dấu hiệu gợi ý nguyên nhân tắc ruột do dính. - Biểu hiện của quai ruột dãn và tăng co thắt dấu quai ruột nổi dấu rắn bò nghe âm ruột tăng âm sắc và tần số. - Khám bụng không có vùng đau khu trú. Có thể sờ thấy một khối khối u bướu khối u lao. . - Cần chú ý thăm khám vùng .