tailieunhanh - Trầm cảm – Phần 3

Điều trị 1. Nguyên tắc Bệnh nhân phải được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Các biện pháp điều trị khác như đông y, châm cứu. cho kết quả không rõ ràng. Thuốc chống trầm cảm có nhiều loại nhưng dù dùng loại gì thì thời gian điều trị tối thiểu cũng phải là 6 tháng. Nếu điều trị quá ngắn, bệnh sẽ dễ tái phát. Khi có ý định hoặc hành vi tự sát, bệnh nhân cần được điều trị nội trú tại khoa tâm thần càng sớm càng tốt. . | Trầm cảm - Phần 3 VI. Điều trị 1. Nguyên tắc Bệnh nhân phải được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Các biện pháp điều trị khác như đông y châm cứu. cho kết quả không rõ ràng. Thuốc chống trầm cảm có nhiều loại nhưng dù dùng loại gì thì thời gian điều trị tối thiểu cũng phải là 6 tháng. Nếu điều trị quá ngắn bệnh sẽ dễ tái phát. Khi có ý định hoặc hành vi tự sát bệnh nhân cần được điều trị nội trú tại khoa tâm thần càng sớm càng tốt. 2. Những phương pháp điều trị trầm cảm hiện nay. a. Thuốc chống trầm cảm - Thuốc chống trầm cảm tác động kép - Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới - Thuốc ức chế monoamine oxidase MAOIs - Thuốc ức chế trầm cảm 3 vòng TCAs b. Shock điện ECT c. Liệu pháp tâm lý a. Thuốc chống trầm cảm Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc SSRIs - làm tăng lượng serotonin trong não trong trầm cảm thì não có lượng serotonin thấp - SSRIs hoạt động bằng cách ức chế sự tái hấp thu serotonin trong não một cách có chọn lọc. - Thuốc tác động tới serotonin nhưng ở vị trí hậu sy-nap. - Giữ cho serotonin hiện diện với nồng độ cao trong các sy-nap - Nó cũng có thể làm tăng nồng độ histamine mà đôi khi gây ra tình trạng ngủ gà. - Do đó mirtazapine thường được dùng trước khi đi ngủ và cho những người khó ngủ. - Giống như veniafaxine thì thuốc này cũng làm tăng lượng norepinephrine. - Ngoài tác dụng an thần thuốc có các tác dụng phụ tương tự như nhóm SSRIs nhưng ở mức độ nhẹ hơn. - Tác dụng phụ hay gặp nhất là buồn nôn tiêu chảy kích động mất ngủ và đau đầu. Thuốc chống trầm cảm tác động kép - Bản chất sinh hoá là tất cả các loại thuốc điều trị trầm cảm MAOIs SSRIs TCAs và thuốc chống trầm cảm thế hệ mới - Có thêm một số tác động vừa lên norepinephrine và lên serotonin cũng như các chất trung gian dẫn truyền thần kinh khác. - Tuy nhiên các thuốc khác nhau ảnh hưởng lên các chất trung gian dẫn truyền thần kinh khác nhau ở nhiều mức độ khác nhau. - Một số thuốc chống trầm cảm mới hơn dường như có hiệu quả mạnh lên cả hệ norepinephrine lẫn serotonin. - Veniafaxine .