tailieunhanh - Tăng áp Tĩnh mạch cửa (Phần 2)

Chẩn đoán cận lâm sàng: xét nghiệm sinh hoá và huyết học - Nồng độ albumin huyết tương giảm và thời gian prothrombin kéo dài, phản ánh sự suy tế bào gan. - Nồng độ globulin tăng - AST, ALT tăng nhẹ (thường không vượt quá 300 UI/L). Trong xơ gan do rượu, tỉ lệ AST:ALT điển hình bằng 2:1. - Bilirubin, phosphatase kiềm bình thường hay tăng, phản ánh tình trạng tắc mật có hiện diện hay không. - Thiếu máu: thường đẳng bào, nhưng cũng có thể nhược sắc hồng cầu nhỏ (chảy máu đường tiêu. | Tăng áp Tĩnh mạch cửa Phần 2 đoán cận lâm sàng xét nghiệm sinh hoá và huyết học - Nồng độ albumin huyết tương giảm và thời gian prothrombin kéo dài phản ánh sự suy tế bào gan. - Nồng độ globulin tăng - AST ALT tăng nhẹ thường không vượt quá 300 UI L . Trong xơ gan do rượu tỉ lệ AST ALT điển hình bằng 2 1. - Bilirubin phosphatase kiềm bình thường hay tăng phản ánh tình trạng tắc mật có hiện diện hay không. - Thiếu máu thường đẳng bào nhưng cũng có thể nhược sắc hồng cầu nhỏ chảy máu đường tiêu hoá mãn đại bào thiếu acid folic ở người nghiện rượu hay tán huyết cường lách . - Tình trạng cường lách cũng có thể gây giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu. b. Siêu âm Siêu âm là phương tiện chẩn đoán xơ gan rẻ tiền an toàn và có hiệu quả. Siêu âm có thể được sử dụng để tầm soát xơ gan. Dấu hiệu của xơ gan trên siêu âm - Gan to bề mặt gan gồ ghề - Chu mô gan có phản âm thô cấu trúc chủ mô gan bị biến dạng - Lách to - Các tĩnh mạch bàng hệ Siêu âm Doppler được chỉ định để đánh giá dòng chảy tĩnh mạch cửa. Dấu hiệu điển hình của xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa trên siêu âm Doppler là sóng dòng chảy tĩnh mạch cửa bị ép dẹp . c. CT và MRI CT và MRI được chỉ định khi siêu âm chưa cho kết luận rõ ràng. Hình ảnh giải phẫu của hệ mạch máu cửa cũng như các tĩnh mạch thông nối sẽ thể hiện rõ ràng hơn với CT và MRI angiography. d. Nội soi thực quản-dạ dày Nội soi thực quản-dạ dày - là chỉ định đầu tiên khi nghi ngờ có tăng áp tĩnh mạch cửa. -Trên BN bị xơ gan dấu hiệu dãn tĩnh mạch thực quản khẳng định chẩn đoán tăng áp tĩnh mạch cửa. -Ở BN xơ gan tăng áp tĩnh mạch cửa nội soi còn có vai trò phát hiện các dãn tĩnh mạch khác ngoài thực quản . Dãn tĩnh mạch thực quản đơn thuần -Độ I các búi dãn tĩnh mạch nhỏ và thẳng trục. -Độ II các búi dãn tĩnh mạch lớn ngoằn nghèo nhưng không chiếm quá 1 3 lòng thực quản. -Độ III các búi dãn tĩnh mạch lớn ngoằn nghèo và chiếm hơn 1 3 lòng thực quản. e. X-quang động mạch X-quang động mạch thân tạng thì tĩnh mạch được chỉ định để đánh giá cấu trúc .