tailieunhanh - Phản vệ

Tổng quan: + Shock phản vệ là một cấp cứu liên quan đến tiên lượng sống còn. + Thường diễn tiến đột ngột như là tình trạng phản ứng nặng khi tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng, với thuốc (đặc biệt là kháng sinh), vì côn trùng đốt; do ăn nhộng, hải sản, dứa. + Adrenalin là thuốc điều trị cơ bản của shock phản vệ; cocticoid là để phối hợp-ngăn ngừa tái phát và phù nề thanh quản, ít có ý nghĩa về huyết động 2. Lâm sàng: + Hay xuất hiện vài phút ngay sau. | Phản vê 1. Tổng quan Shock phản vệ là một cấp cứu liên quan đến tiên lượng sống còn. Thường diễn tiến đột ngột như là tình trạng phản ứng nặng khi tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng với thuốc đặc biệt là kháng sinh vì côn trùng đốt do ăn nhộng hải sản dứa. Adrenalin là thuốc điều trị cơ bản của shock phản vệ cocticoid là để phối hợp-ngăn ngừa tái phát và phù nề thanh quản ít có ý nghĩa về huyết động 2. Lâm sàng Hay xuất hiện vài phút ngay sau khi tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng Biểu hiện hay gặp là - Hạ HA tâm thu 90 mạch nhanh nhỏ 120 - Da thường xung huyết có thể nổi ban tỏa lan mày đay. Hay có cảm giác tức ngực khó thở cấp - Co thắt khí phế quản với ran rít tỏa lan khó thở ra tím tái mạch nghịch thường. - Khó thở thanh quản Phù nề thanh quản thường kèm theo phù nề mặt mi mắt. Thường có đau bung buồn nôn nôn ỉa chảy . 3. Chẩn đoán Tiêu chuẩn chẩn đoán FAAN NIAID đưa ra tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán phản ứng phản vệ Khi có 01 trong 03 tiêu chuẩn sau a Tiêu chuẩn 1 Khởi phát cấp tính vài phút đến vài giờ với những biểu hiện ở da và niêm mạc hoặc cả hai nổi mẩn toàn thân ngứa hoặc đỏ da phù môi lưỡi và lưỡi gà. Kèm ít nhất 01 trong 02 biểu hiện Suy giảm chức năng hô hấp khó thở khò khè do co thắt phế quản giảm lưu lượng đỉnh thở ra PEF giảm oxy máu. Tụt HA hoặc kết hợp những triệu chứng của rối loạn cơ quan đích. b. Tiêu chuẩn 2 02 biểu hiện sau đây xảy ra cấp tính sau khi tiếp xúc với những chất có khả năng là dị ứng nguyên Biểu hiện da-niêm mạc. Suy giảm chức năng hô hấp. Tụt HA hoặc kết hợp những triệu chứng của rối loạn chức năng cơ quan đích. Triệu chứng tieu hóa kéo dài đau quặn bụng ói mửa tiêu chảy. chuẩn 3 Tụt HA sau khi tiếp xúc với dị ứng nguyên đã biết Người lớn HA tâm thu 90mmHg hoặc giảm 30 so với trước. Trẻ em tụt HA tùy theo tuổi - từ 01 tháng-01 tuổi 70mmHg - Từ 01 tuổi - 10 tuổi 70 2xtuổi - Trên 10 tuổi 90mmHg hoặc giảm 30 so với trước. liệu đặc hiệu Về cơ bản như xử trí shock một số đặc điểm riêng a Tại nhà tại chỗ hay trước