tailieunhanh - Viêm màng trong tim – Phần 2

Cận lâm sàng nghiệm máu - Thiếu máu vừa phải, đôi khi dưới 2,5 triệu hồng cầu. - Tăng bạch cầu bao giờ cũng xuất hiện trong thể cấp, trên với bạch cầu đa nhân khoảng 90% - Giảm tiểu cầu ít gặp. - Tốc độ lắng máu nhanh vừa phải : 30 – 50mm giờ đầu. - Tỉ lệ antistreptolysin bình thường. - Điện di protein: tăng gama globulin – đôi khi tăng anpha globulin. | Viêm màng trong tim - Phần 2 lâm sàng 1. Xét nghiệm máu - Thiếu máu vừa phải đôi khi dưới 2 5 triệu hồng cầu. - Tăng bạch cầu bao giờ cũng xuất hiện trong thể cấp trên với bạch cầu đa nhân khoảng 90 - Giảm tiểu cầu ít gặp. - Tốc độ lắng máu nhanh vừa phải 30 - 50mm giờ đầu. - Tỉ lệ antistreptolysin bình thường. - Điện di protein tăng gama globulin - đôi khi tăng anpha globulin. 2. Tiểu máu vi thể - cặn addis để phát hiện tiểu máu vi thể rất có giá trị chẩn đoán nếu bệnh nhân không dùng thuốc chống đông - đây là dấu hiệu của viêm vi cầu thận trong bệnh osler nhưng không hằng định vì nó có không tiên tục do đó phải làm nhiều lần. - số lượng hồng cầu khoảng - phút có thể có protein niệu và có triệu chứng suy thận trong thể viêm nội tâm mạc tiến triển. máu - Là xét nghiệm quyết định chẩn đoán và cho hướng điều trị. - Tất cả những người có bệnh tim mà bị sốt dai dẳng phải được cấy máu cẩn thận. - Theo kinh nghiệm nước ngoài cần phải cấy máu 6 lần trong 48 giờ ít nhất 4 lần 2 ngày và nhiều nhất 9 lần 3 ngày tốt nhất lấy máu vào lúc có sốt - cấy máu cũng có thể dương tính giả phải dương tính ít nhất hai lần cùng với một vi khuẩn và thời gian 2 lần cấy cách nhau ít nhất 6 giờ - Kĩ thuật lấy máu phải cẩn thận phải lấy 10ml cấy trong môi trường ái khí và yếm khí. - Nồng độ máu được pha loãng 1 10 - 1 20 khi nghĩ đến nguyên nhân do nấm phải cấy trên môi trường sabourand. - Thường vi khuẩn mọc 1-3 ngày nhưng phải giữ môi trường cấy lâu hơn 1-3 tuần vì có những loại khó mọc hoặc mọc trễ - Để phân biệt với trường hợp dương tính do nhiễm khuẩn bẩn phải có 4 lần cấy máu dương tính với cùng một vi khuẩn và chẩn đoán không phải dựa trên một lần cấy máu dương tính. - Phải định lượng được nồng độ tối thiểu diệt khuẩn CMB . Ngay sau khi bắt đầu điều trị nên thử hiệu lực của kháng sinh bằng định lượng khả năng diệt khuẩn của huyết thanh bệnh nhân đối với vi khuẩn đã được phân định. miễn dịch - có thể thấy giảm bổ thể chung và thấy những phức bộ miễn