tailieunhanh - Phân ly điện cơ Electromechanial dissociation

Tổng quan: + Tim vẫn co bóp, nhưng tuần hoàn ngừng trệ, sự co bóp của tim không có hiệu quả vì tim bơm không có máu (giảm V máu do chấn thương, thuyên tắc mạch phổi nặng, chấn thương tràn khí ngực nặng, chèn ép tim cấp.) + hay do rối loạn nhịp nặng, cường dây X (phải dùng Atropin liều cao), + sắp chết đuối, hạ thân nhiệt (tim lạnh), hạ đường huyết. Phác đồ xử trí 1. Dấu hiệu: * Có nhịp tim trên monitor, nhưng không có mạch. . | Phân ly điện cơ -Electromechanial dissociation Tổng quan Tim vẫn co bóp nhưng tuần hoàn ngừng trệ sự co bóp của tim không có hiệu quả vì tim bơm không có máu giảm V máu do chấn thương thuyên tắc mạch phổi nặng chấn thương tràn khí ngực nặng chèn ép tim cấp. hay do rối loạn nhịp nặng cường dây X phải dùng Atropin liều cao sắp chết đuối hạ thân nhiệt tim lạnh hạ đường huyết. Phác đồ xử trí 1. Dấu hiệu Có nhịp tim trên monitor nhưng không có mạch. 2. Cấp cứu ABCD ban đầu Mục tiêu cấp cứu ngừng tuần hoàn cơ bản sốc điện Đánh giá đáp ứng gọi người hỗ trợ chuẩn bị máy sốc điện A đường thở Khai thông B hô hấp Thông khí NT áp lực dương C tuần hoàn Ép tim D sốc điện nhanh thất vô mạch rung thất 3. Cấp cứu ABCD cơ bản Mục tiêu đánh giá và điều trị chuyên sâu A đường thở đặt NKQ càng sớm càng tốt B hô hấp kiểm tra vị trí NKQ B hô hấp cố định NKQ chắc chắn B hô hấp đảm bảo thông khí và oxy C tuần hoàn đặt đường truyền tĩnh mạch C tuần hoàn xác định nhịp tim trên monitor C tuần hoàn cố gắng tìm dòng máu ẩn giả phân ly điện cơ D chẩn đoán phân biệt tìm và điều trị các nguyên nhân có thể phục hồi 4. Các nguyên nhân thường gặp Giảm thể tích giảm oxy toan tăng giảm K máu Giảm thân nhiệt Ngộ độc thuốc Tai nạn Ép tim cấp Tràn khí màng phổi áp lực Hội chứng vành cấp Nhồi máu phổi 5. Xử trí thuốc Adrenalin 1mg IV nhắc lại mỗi 3-5 phút Atropin 1mg IV nếu tần số phân ly điện cơ chậm nhắc lại mỗi 3-5 phút nếu cần tổng liều 0 04 kg 2mg 50kg