tailieunhanh - Điều trị nhịp nhanh thất Ventricular Tachycardia

Bệnh cảnh và chẩn đoán nhịp nhanh thất quan: Nhịp nhanh thất bền bỉ theo định nghĩa là một cơn nhịp nhanh có tần số trên 100 lần/phút với QRS dãn rộng và cơn kéo dài trên 30 giây. Ổ phát xung động nằm ở thất nên làm mất thứ tự hoạt hóa bình thường của thất và mất tác dụng của nhát bóp nhĩ, do đó thường gây ra các triệu chứng nặng nề do suy sụp huyết động có thể dẫn dến rung thất, ngừng tim. Ðại đa số các ca nhịp nhanh thất là do. | Điều trị nhịp nhanh thất - Ventricular Tachycardia I. Bệnh cảnh và chẩn đoán nhịp nhanh thất 1. Tổng quan Nhịp nhanh thất bền bỉ theo định nghĩa là một cơn nhịp nhanh có tần số trên 100 lần phút với QRS dãn rộng và cơn kéo dài trên 30 giây. Ổ phát xung động nằm ở thất nên làm mất thứ tự hoạt hóa bình thường của thất và mất tác dụng của nhát bóp nhĩ do đó thường gây ra các triệu chứng nặng nề do suy sụp huyết động có thể dẫn dến rung thất ngừng tim. Đại đa số các ca nhịp nhanh thất là do một bệnh tim rối loạn chuyển hóa hội chứng QT kéo dài với ổ phát xung gắn liền với một cấu trúc giải phẫu bệnh cố định ở thất. Còn nhịp nhanh thất không bền bỉ có cơn ngắn hơn 30 giây và về mọi mặt là nhẹ hơn. 2. Điều trị nhịp nhanh thất Có kết quả hay không trước hết dựa trên cơ sở một chẩn đoán chính xác mà đấy là một vấn đề khó khăn hạng nhất. Một nhịp nhanh với tần số thất trên 100 lần phút với QRS dãn rộng nhiều khi là nhịp nhanh thất nhưng cũng có thể là nhịp nhanh trên thất có kèm blốc nhánh hoặc có kèm W-P-W với vòng vào lại có xung động đi xuống thất qua đường cầu phụ cả 2 trường hợp này có thể chẩn đoán phân biệt với nhịp nhanh thất dựa trên ĐTĐ ngoài cơn. Nhưng vấn đề quan trọng nhất là chẩn đoán phân biệt với nhịp nhanh trên thất dẫn truyền lệch hướng mà về biến chứng và điều trị nó khác hoàn toàn với nhịp nhanh thất. Có thể dựa vào những gợi ý sau đây để chẩn đoán nhịp nhanh thất - ĐTĐ 12 chuyển đạo ghi ngoài cơn nhịp nhanh lúc nhịp xoang cho thấy . Dấu hiệu của một bệnh tim thực thể nhất là một bệnh tim thiếu máu cục bộ nhồi máu cơ tim. . Những ngoại tâm thu thất có hình dạng giống phức bộ QRS trong cơn theo từng chuyển đạo . - ĐTĐ 12 chuyển đạo trong cơn nhịp nhanh cho thấy . QRS rộng tới 0 14 sec. Theo kinh nghiệm của chúng tôi thì QRS 0 12 sec đã có thể nghi là nhịp nhanh thất. Nhưng nếu lại rộng quá 0 20 sec thì thường là tiền kích thích chứ không phải là nhịp nhanh thất miễn là không có tác dụng thêm của một thứ thuốc nào. . Phân ly nhĩ thất thường sóng P không rõ