tailieunhanh - Ngoại tâm thu (PVC) (Premature Ventricular Contraction)

Định nghĩa: Ngoại tâm thu là co bóp thất sớm (PVC), là một tình trạng Tạo nhịp tim lạc chỗ từ vị trí trong thất. - Còn được gọi với các tên: Premature ventricular complexes; PVCs; Ventricular premature beats; Ectopic heartbeats; Extrasystoles + Đặc điểm - PVCs được đặc trưng bởi: - Xuất hiện sớm phức bộ QRS hình dạng kỳ quái, với chiều rộng QRS thường lớn hơn 120 msec. - Không có sóng P đi trước QRS.(h1) - Sóng T thường lớn & có thể làm lệch QRS. + Ý nghĩa lâm sàng của PVCs tùy thuộc. | Ngoại tâm thu PVC - Premature Ventricular Contraction I. Tổng quan Định nghĩa Ngoại tâm thu là co bóp thất sớm PVC là một tình trạng Tạo nhịp tim lạc chỗ từ vị trí trong thất. - Còn được gọi với các tên Premature ventricular complexes PVCs Ventricular premature beats Ectopic heartbeats Extrasystoles Đặc điểm - PVCs được đặc trưng bởi - Xuất hiện sớm phức bộ QRS hình dạng kỳ quái với chiều rộng QRS thường lớn hơn 120 msec. - Không có sóng P đi trước QRS. h1 - Sóng T thường lớn có thể làm lệch QRS. Ý nghĩa lâm sàng của PVCs tùy thuộc vào tần số PVC phối hơp đáp ứng của huyết động. Sinh lý bệnh - PVCs phản chiếu tăng cường hoạt động của những tế bào điều nhịp tâm thất. - Những cơ chế gợi ý gây ra PVCs là vào lại thúc đẩy khởi phát và tăng cường tính tự động. Tần số mắc - Là loại loạn nhịp thường gặp nhất gặp cả ở người có và không mắc bệnh tim. - Ở người trung niên bình thường trên 60 có PVCs nếu đo bằng Holter. - Tần số 10 PVC giờ biến đổi nhiều hình thái và PVCs xuất hiện sớm trong chu kỳ Hiện tượng R T R-on-T phenomenon là liên quan đến số người chết và những kiện loạn nhịp kế tiếp gia tăng. II. Lâm sàng hiệu cơ năng Thường không triệu chứng. Hồi hộp và khó chịu ở cổ ngực có thể gây ra bởi một sóng đại bác hay bởi lực co bóp gia tăng sau giai đoạn nghỉ của PVC. Bệnh nhân có thể báo cáo có cảm giác ngưng tim sau một PVC. Những bệnh nhân với PVCs thường xuyên hay nhịp đôi ngất có thể được báo cáo vì thể tích tâm thu không đủ hoặc giảm hiệu suất của tim. PVCs kéo dài cũng có thể dẫn đến chứng huyết áp thấp. Tập luyện có thể tăng hay giảm bớt nhịp độ PVC. 2. Dấu hiệu thực thể Có thể thấy sóng đại bác ở tĩnh mạch cổ. nghỉ bù theo sau một ngoại tâm thu sẽ được phát hiện ra khi nghe bệnh. Ngoại tâm thu có thể làm nhẹ hay mất mạch. 3. Nguyên nhân a Do tim mạch Nhồi máu thiếu máu cục bộ cơ tim cap Viêm cơ tim Bệnh cơ tim giãn hay phì đại Giảm magne-huyết giảm kali-huyết tăng canxi-huyết Sa van hai lá b Giảm oxy-huyết c Do thuốc vd Digoxin cường giao cảm tricyclic .