tailieunhanh - Ngừng tuần hoàn – Phần 2

Thuốc trong cấp cứu * Chỉ có 2 thuốc được khuyến cáo bởi hiệp hội tim mạch Mỹ là adrenalin và Atropine. Liều đầy đủ của Atropine là ( mg/Kg) và adrenalin liều-cao ( mg/Kg). a, Oxy 100% sử dụng càng sớm càng tốt. b, Adrenalin: + Thuốc có ích lợi nhất trong thời gian tim ngừng đập là adrenalin bởi tác động alpha-adrenergic của nó kích thích thụ thể adrenergic trên hệ thần kinh tự động của tim (đặc biệt là nút xoang) làm cho tim đập lại, còn làm tăng lưu lượng máu tới cơ tim và. | Ngừng tuần hoàn Phần 2 4. Thuốc trong cấp cứu Chỉ có 2 thuốc được khuyến cáo bởi hiệp hội tim mạch Mỹ là adrenalin và Atropine. Liều đầy đủ của Atropine là mg Kg và adrenalin liều-cao mg Kg . a Oxy 100 sử dụng càng sớm càng tốt. b Adrenalin Thuốc có ích lợi nhất trong thời gian tim ngừng đập là adrenalin bởi tác động alpha-adrenergic của nó kích thích thụ thể adrenergic trên hệ thần kinh tự động của tim đặc biệt là nút xoang làm cho tim đập lại còn làm tăng lưu lượng máu tới cơ tim và não trong thời gian CPR. - adrenalin hữu ích trong vô tâm thu mất mạch do hoạt động điện pulseless electrical activity PEA rung tâm thất và trong chậm nhịp và huyết áp thấp. Thường đóng ống 1mg 1ml liều tối ưu vẫn còn đang tranh luận hiệp hội tim mạch Mỹ khuyến cáo cách dùng như sau - Liều dùng là 1mg cho 1 lần tiêm nhắc lại 3-5 phút một lần nếu như tim chưa đập lại có thể tăng liều lên 3mg cho một lần tiêm nếu như dùng liều 1mg không có hiệu quả hoặc 0 1 mg kg IV mỗi 3-5 phút nếu cần. - Truyền tĩnh mạch adrenalin được chuẩn bị bằng việc thêm 30 mg adrenalin 30 ml của dd 1 1000 vào 250 ml của 5 D W hay NaCl 0 9 và cho truyền nhịp độ ban đầu là 100 ml giờ tương đương 1 mg adrenalin mỗi 5 chuẩn độ tới khi đạt kết quả. Đường tiêm thuốc tốt nhất vào tĩnh mạch trung tâm vì đây là con đường nhanh nhất đưa thuốc tới nút xoang. - Với những bệnh nhân nhịp tim chậm và huyết áp thấp cho 1 mg adrenalin vào 500 ml của 5 D W hay NaCl 0 9 và cho truyền chuẩn độ tới khi đạt kết quả mong muốn thường 1-10 mcg phút . Nếu tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi - cần chọn tĩnh mạch cảnh ngoài tĩnh mạch đầu hoặc tĩnh mạch nền cánh tay. Liều adrenalin cần pha trong 20 ml huyết thanh mặn 0 9 và được tiêm nhanh vào tĩnh mạch khi tiêm vào tĩnh mạch cánh tay cần nâng cao cánh tay lên nếu đã đặt được một dây truyền tĩnh mạch thì sau khi tiêm thuốc vào dây truyền cần nâng cao chi thể và cho dịch truyền chảy nhanh lên với mục đích làm cho thuốc về tuần hoàn nhanh hơn. - Không sử dụng các tĩnh mạch ở chi dưới vì ít