tailieunhanh - Rách-Tách động mạch chủ

Máu thoát mạch đi vào trong lớp giữa và dọc theo lớp áo giữa của thành động mạch chủ. - Cấp tính 2 tuần. tố nguy cơ - Lớn tuổi - Tăng huyết áp (tăng HA chiếm 70% của tất cả trường hợp bóc tách, sau sẽ bóc tách phần gần hay phần xa). - Bệnh lý mô liên kết (tiền đề gây hoại tử lớp giữa dạng nang và bóc tách phần xa). - Bất thường động mạch chủ bẩm sinh (van động mạch chủ mảnh hoặc hẹp eo) hoặc phình động mạch chủ. - Thai. | Rách-Tách động mạch chủ cương 1. Định nghĩa - Máu thoát mạch đi vào trong lớp giữa và dọc theo lớp áo giữa của thành động mạch chủ. - Cấp tính 2 tuần - Mãn tính 2 tuần. 2. Yếu tố nguy cơ - Lớn tuổi - Tăng huyết áp tăng HA chiếm 70 của tất cả trường hợp bóc tách sau sẽ bóc tách phần gần hay phần xa . - Bệnh lý mô liên kết tiền đề gây hoại tử lớp giữa dạng nang và bóc tách phần xa . - Bất thường động mạch chủ bẩm sinh van động mạch chủ mảnh hoặc hẹp eo hoặc phình động mạch chủ. - Thai kỳ. - Chấn thương đụng giập phẫu thuật động mạch chủ hoặc phẫu thuật tim đặt bóng bơm nội động mạch chủ. II. Phân loại Stanford - Týp A phần gần Ảnh hưởng phầngần của động mạch chủ bất chấp vị trí xuất phát . - Týp B phần xa Chỉ ảnh hưởng phần xa của động mạch chủ. DeBakey - Týp I Xuất phát tại động mạch chủ lên lan đến quai động mạch chủ và có khả năng xa hơn. - Týp II Xuất phát tại động mạch chủ lên và giới hạn tại đó thôi. - Týp III Xuất phát tại động mạch chủ xuống và có thể lan rộng tới trước hoặc ngược trở lại. III. Triệu chứng Am J Med 60 625 1976 hiện lâm sàng - Đau như xé dội kéo dài - Ngất - Suy tim - Tai biến mạch máu não hiệu thực thể - Tăng huyết áp - Tụt huyết áp - Mất mạch - Âm thổi hở van động mạch chủ - Kiếm khuyết về thần kinh lâm sàng N Engl J Med 328 35 1993 1. SA tim qua thực quản - Độ nhạy cảm 99-100 - Độ chuyên biệt 98 - Ưu thực hiện nhanh định lượng được hở van động mạch chủ động mạch vành và khoang màng tim. - Nhược đánh giá phần xa của động mạch chủ lên và động mạch chủ xuống bị hạn chế làm ảnh hưởng đến huyết áp. 2. Chụp động mạch