tailieunhanh - Shock Tim - Cardogenic Shock

Tổng quan + Shock là một hội chứng lâm sàng, bắt nguồn từ kết quả của việc tưới máu không thoả đáng, bất kể nguyên nhân gì - sự giảm tưới máu khởi phát do mất cân bằng cung và cầu oxy và cơ chất đều dẫn tới rối loạn chức năng tế bào. + Shock y học không liên quan gì với trạng thái cảm xúc-stress (dân gian cũng gọi nhầm là sốc). + Shock y học là một cấp cứu khẩn do nguy cơ đến tính mạng. + Lâm sàng shock có biểu hiện đa dạng, thường. | Shock Tim - Cardogenic Shock I. Tổng quan Shock là một hội chứng lâm sàng bắt nguồn từ kết quả của việc tưới máu không thoả đáng bất kể nguyên nhân gì - sự giảm tưới máu khởi phát do mất cân bằng cung và cầu oxy và cơ chất đều dẫn tới rối loạn chức năng tế bào. Shock y học không liên quan gì với trạng thái cảm xúc-stress dân gian cũng gọi nhầm là sốc . Shock y học là một cấp cứu khẩn do nguy cơ đến tính mạng. Lâm sàng shock có biểu hiện đa dạng thường có biểu hiện về tuần hoàn như giảm huyết áp huyết áp trung bình dưới 60mmHg giảm oxy huyết hay tim ngừng đập. Không điều trị kịp thời shock có thể dẫn đến rối loạn chức năng tế bào tổn thương cơ quan suy đa phủ tạng và chết. Điều trị phải trực tiếp với cả biểu hiện của shock và cả nguyên nhân của nó. II. Đặc điểm chung Có bốn giai đoạn không đột ngột chuyển giai đoạn mà diễn biến liên tục. 1. Giai đoạn khởi đầu - Trong suốt giai đoạn này tình trạng giảm tưới máu là nguyên nhân giảm oxi máu - Ty lạp thể giảm sản xuất adenosine triphosphate ATP nên không bảo đảm năng lượng cho mọi hoạt động. - Vì thiếu oxy màng tế bào bị tổn thương thấm dịch ngoại bào và các tế bào thực hiện hô hấp yếm khí. - Dần đến việc tạo ra lactic và pyruvic acid - kết quả là toan chuyển hóa. - Quá trình các tế bào gan loại bỏ những chất này cũng yêu cầu ôxy trong khi lại đang thiếu . đoạn bù trừ Compensating - Giai đoạn này cơ thể sử dụng các cơ chế sinh lý bao gồm cả thần kinh hormon và hoá sinh để đảo ngược tình trạng. - Do nhiễm toan nên sẽ bắt đầu tăng thông khí để loại CO2 gián tiếp làm tăng pH máu. - Các baroreceptors trong động mạch phát hiện có giảm huyết áp gây ra việc phóng thích các adrenaline và noradrenaline. - Noradrenaline gây co mạch trội hơn nên tăng nhẹ nhịp tim trong khi adrenaline gây tăng HA trội hơn kết hợp hiệu quả là làm tăng huyết áp. - Trục Renin - angiotensin được kích hoạt và arginine vasopressin được phóng thích để bảo đảm dịch qua thận. - Ngoài ra các hormones gây co mạch của thận ruột và các cơ quan để hướng .