tailieunhanh - Block AV cấp I, II

Định nghĩa: * AV block độ I, đúng mức hơn gọi là dẫn truyền AV kéo dài, được đặc trưng cổ điển bởi một khoảng PR . Thường không điều trị gì. *AV block độ II liên quan đến rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim, nên một vài sóng P yếu hay thiếu đã không dẫn truyền tới thất để phát sinh hay tạo ra phức hợp QRS. + Được chia thành hai loại: - Mobitz I AV block độ II hay Wenckebach block, có đặc điểm đoạn PR kéo dài dần làm đoạn RR ngắn dần. | Block AV cấp I II I. Định nghĩa AV block độ I đúng mức hơn gọi là dẫn truyền AV kéo dài được đặc trưng cổ điển bởi một khoảng PR . Thường không điều trị gì. AV block độ II liên quan đến rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim nên một vài sóng P yếu hay thiếu đã không dẫn truyền tới thất để phát sinh hay tạo ra phức hợp QRS. Được chia thành hai loại - Mobitz I AV block độ II hay Wenckebach block có đặc điểm đoạn PR kéo dài dần làm đoạn RR ngắn dần cho tới khi mất một sóng P để truyền dẫn tới thất. h1 - Mobitz II AV block độ II có đặc điểm bất thình lình block sóng P mà không có biến đổi hay kéo dài đoạn PR. h2 II. Lâm sàng sử TC Mobitz I Block -Thông thường không triệu chứng -Hiếm hơn bệnh nhân có thể có kinh nghiệm như chóng mặt hoa mắt choáng váng đầu óc quay cuồng hay ngất. -Bệnh nhân cũng có thể kết hợp triệu chứng của thiếu máu cơ tim hay viêm cơ tim và một bệnh sử bệnh tim trước đó. TC Mobitz II Block -Có thể không triệu chứng nhưng thường là chóng mặt hoa mắt choáng váng đầu óc quay cuồng hay ngất. -Bệnh nhân cũng có thể kết hợp triệu chứng của thiếu máu cơ tim và một bệnh sử bệnh tim trước đó. b. Triệu chứng thực thể Trong AV block độ II sẽ bộc lộ nhịp không đều và thường đi kèm nhịp tim chậm. Bệnh nhân có thể có dấu hiệu rõ ràng của giảm tưới máu như hạ huyết áp và thay đổi trạng thái tinh thần. Bệnh nhân có kèm nhồi máu cơ tim có thể khám thấy dấu hiệu rõ ràng của MI cấp. c. Nguyên nhân do. Mobitz I Wenckebach block có thể bởi nhồi máu cơ tim dưới cấp tinh trang kích thích hay tăng trương lực phó giao cảm hay quan hệ với độc tính digitalis beta-blockers hay calcium channel blockers. Mobitz II block nguyên nhân thông thường nhất do nhồi máu cơ tim cấp trước hay dưới . III. Xét nghiệm kiểm tra. Có thể kiểm tra điện giải máu và mức digoxin ở bệnh nhân dùng digoxin. Enzyme tim chỉ định với bệnh nhân nghi ngờ thiếu máu cơ tim đặc biệt với loại block độ II. Chẩn đoán hinh ảnh Lẽ thường chẩn đoán hình ảnh không yêu cầu mặc dầu XQ phổi có thể kết hợp có .