tailieunhanh - Bí tiểu cấp tính

Tổng quan + Là cấp cứu hàng đầu của bàng quang không do chấn thương. Các nguyên nhân thường gặp là phì đại hoặc ung thư tiền liệt tuyến, viêm hoặc ap xe tiền liệt tuyến, nhồi máu tiền liệt tuyến, hẹp niệu đạo, máu cục, dùng thuốc, và bệnh thần kinh, tâm thần. đoán + Bệnh sử phải bao gồm - tình trạng đi tiểu trước khi bí tiểu, - các phẫu thuật niệu khoa trước đây, - các thuốc đã dùng có tác dụng phụ kháng cholinergic, đặc biệt là thuốc cảm có chất chống sung. | Bí tiểu cấp tính I. Tổng quan Là cấp cứu hàng đầu của bàng quang không do chấn thương. Các nguyên nhân thường gặp là phì đại hoặc ung thư tiền liệt tuyến viêm hoặc ap xe tiền liệt tuyến nhồi máu tiền liệt tuyến hẹp niệu đạo máu cục dùng thuốc và bệnh thần kinh tâm thần. II. Chẩn đoán Bệnh sử phải bao gồm - tình trạng đi tiểu trước khi bí tiểu - các phẫu thuật niệu khoa trước đây - các thuốc đã dùng có tác dụng phụ kháng cholinergic đặc biệt là thuốc cảm có chất chống sung huyết niêm mạc mũi và thuốc kháng histamin. Khám lâm sàng - phải chú ý vào vùng trên xương mu để xác định có cầu bàng quang phải sờ gõ. - Trong đa số trường hợp ấn vào bàng quang khi khám sẽ gây khó chịu và đau. - Nếu bí tiểu lâu ngày bệnh nhân không thấy khó chịu khi ấn vào cầu bàng quang. - Ân khám trực tràng có thể cho phép ước lượng được kích thước tiền liệt tuyến và phát hiện được ap xe tiền liệt tuyến. trị 1. Đặt thông Foley Đặt thông Foley. - tại chỗ là điều trị được lưa chọn. - Có vài trường hợp khó đặt thông như hẹp niệu đạo phì đại hoặc ung thư tiền liệt tuyến. Chống chỉ định đặt thông bàng quang - chấn thương niệu đạo mới đái máu cầu bàng quang - viêm tiền liệt cấp tính - hẹp niệu đạo đã mổ 2. Trường hợp khó đặt thông tiểu Nếu thông tiểu không vào được bàng quang dễ dàng nguyên nhân thưòng là do co thắt cơ vòng ngoài sau khi hẹp niệu đạo co thắt hay phì đại cổ bàng quang. Phì đại tiền liệt tuyến hiếm khi cản trở đường đi của ống thông vì ống thông có thể dễ dàng đẩy các thuỳ của tiền liệt tuyến qua hai bên để đi qua đặt biệt là với ống thông có đường kính số 22Fr. Nếu bệnh nhân biết hoặc nghi ngờ có hẹp niệu đạo phải chụp niệu đạo ngược dòng để đánh giá tình trạng niệu đạo. Nếu hình ảnh cho thấy rõ ràng chỗ hẹp khít không qua được phải mở thông bàng quang qua da trên xương mu để chuyển lưu nước tiểu tạm thời. Nếu không có chỗ hẹp rõ cần sử dụng ống thông có chỗ cong- cách này thưòng thành công khi đi qua cổ bàng quang. Ông thông có chỗ cong phải được định hướng trước khi đặt .