tailieunhanh - Xoắn tinh hoàn

Tổng quan: và sưng bìu cấp + Mà không do chấn thương là vấn đề thường phải giải quyết ở khoa cấp cứu. + Chỉ có ba trường hợp phải điều trị cấp cứu: - xoắn tinh hoàn cấp, ap xe quanh niệu đạo, hoại tử bìu (Fournier). + Chẩn đoán phân biệt gồm: - viêm mào tinh- tinh hoàn cấp, xoắn phần phụ tinh hoàn, viêm tinh hoàn do quai bị, thóat vị bẹn nghẹt. 2. GPB + Là hậu quả của việc tinh hoàn xoay quanh thừng tinh và làm tắc nghẽn tĩnh mạch và động. | Xoắn tinh hoàn quan 1. Đau và sưng bìu cấp Mà không do chấn thương là vấn đề thường phải giải quyết ở khoa cấp cứu. Chỉ có ba trường hợp phải điều trị cấp cứu - xoắn tinh hoàn cấp ap xe quanh niệu đạo hoại tử bìu Fournier . Chẩn đoán phân biệt gồm - viêm mào tinh- tinh hoàn cấp xoắn phần phụ tinh hoàn viêm tinh hoàn do quai bị thóat vị bẹn nghẹt. 2. GPB Là hậu quả của việc tinh hoàn xoay quanh thừng tinh và làm tắc nghẽn tĩnh mạch và động mạch của tinh hoàn. -Vì vậy đây thật sự là một trường hợp cấp cứu về mạch máu. -Nếu không được điều trị cấp cứu trong vòng 4 đến 6 giờ từ khi bắt đầu đau tinh hoàn sẽ bị nhồi máu hoàn toàn và hậu quả là teo tinh hoàn về sau. Có thể gặp ở bất kỳ lứa tuổi nào nhưng thường gặp nhất là trong giai đoạn thiếu niên 10 đến 20 tuổi và ít gặp hơn là ở giai đoạn sơ sinh. 50 các trường hợp xoắn tinh hoàn xảy ra trong lúc ngủ. 3. Phân làm hai nhóm chính. a. Ngoài tinh mạc -Dạng này thường gặp ở trẻ sơ sinh. -Toàn bộ tinh hoàn và tinh mạc xoắn quanh trục dọc của thừng tinh do hậu quả của việc dây treo tinh hoàn cố định không hoàn toàn vào vách bìu điều này làm cho tinh hoàn xoay tự do ở trong bìu. b. Trong tinh mạc -Dạng này thường gặp ở thiếu niên và người lớn hơn. -Do bẩm sinh tinh mạc bám cao vào thừng tinh gây nên tình trạng biến dạng hình quả lắc chuông cho phép tinh hoàn xoay quanh thừng tinh. -Do tình trạng này gặp ở hai bên nguy cơ xoắn tinh hoàn bên kia là rất cao. -Co thắt của cơ nâng bìu là nguyên nhân làm cho tinh hoàn phải xoắn theo chiều kim đồng hồ và tinh hoàn trái xoắn ngược chiều kim đồng hồ nhìn từ chân giường lên . II. Triệu chứng 1. Lâm sàng a. Biểu hiện cổ điển - Là đau đột ngột và dữ dội ở tinh hoàn buồn nôn nôn ói tinh hoàn bị kéo lên cao và rất đau khi sờ chạm. - Bệnh nhân đã từng có những đợt đau tương tự như thế. - Khám thực thể cho thấy tinh hoàn rất đau khi sờ chạm. - Tư thế tinh hoàn nằm ngang hơn và cao hơn so với bình thường. - Nếu có thể sờ được thì thấy mào tinh nằm ở phía trước lúc này chẩn đoán xoắn .