tailieunhanh - Động kinh liên tục

Đại cương 1. Định nghĩa +Theo WHO: động kinh liên tục khi cơn động kinh tiếp tục tồn tại trong thời gian dài, hay tần số lập lại đủ để gây bất động, hay điều kiện động kinh kéo dài. +Định nghĩa khác: Là cơn động kinh lâm sàng đơn thuần kéo dài hơn 30 phút hay chu kỳ lập lại cơn trên 30 phút không có hồi phục ý thức. +Năm 1993 Hiệp hội động kinh Hoa Kỳ(EFA) đưa ra đề nghị các thuốc chống động kinh liên tục khởi đầu dùng khi cơn kéo dài hơn 10. | Động kinh liên tục cương 1. Định nghĩa Theo WHO động kinh liên tục khi cơn động kinh tiếp tục tồn tại trong thời gian dài hay tần số lập lại đủ để gây bất động hay điều kiện động kinh kéo dài. Định nghĩa khác Là cơn động kinh lâm sàng đơn thuần kéo dài hơn 30 phút hay chu kỳ lập lại cơn trên 30 phút không có hồi phục ý thức. Năm 1993 Hiệp hội động kinh Hoa Kỳ EFA đưa ra đề nghị các thuốc chống động kinh liên tục khởi đầu dùng khi cơn kéo dài hơn 10 phút dựa trên cơ sở các cơn ít khi kéo dài hơn 5 phút và các bằng chứng tổn thương nơron không hồi phục do động kinh kéo dài. Gần đây có đề nghị định nghĩa cơn động kinh liên tục toàn thể khi kéo dài hơn 5 phút a cơn động kinh liên tục hay b giữa 2 hay nhiều cơn ý thức không hồi phục hoàn toàn. Động kinh liên tục chia 3 giai đoạn giai đoạn sớm từ 0-30 phút trể từ 3060 phút và giai đoạn kháng trị trên 60 phút. 2. Đặc điểm chung Huff nghiên cứu tiền cứu đa trung tâm cho thấy 17 bệnh nhân động kinh có cơn tái phát và động kinh liên tục là 6 bệnh nhân đến cấp cứu . Một nghiên cứu hồi cứu khác tỷ lệ bệnh nhân có cơn động kinh trước nhập viện 7 và ở cấp cứu 1 5 EMS . Tỷ lệ người lớn có cơn trong thời gian nhập viện 1 5 và ở trẻ em từ 5-7 không kể nguyên do sốt hay không sốt. 3. Số liệu Ở Việt Nam chưa có thống kê số liệu động kinh liên tục Hoa Kỳ một năm có khoảng ca trong một năm tỷ lệ mới mắc 50 dân tử vong do động kinh liên tục từ 5-22 và có thể lên đến 65 cho động kinh liên tục kháng trị trong lần điều trị đầu tiên. Một khảo sát cho thấy 7 bệnh nhân động kinh đến cấp cứu là động kinh liên tục và hàng năm một bác sĩ cấp cứu điều trị ít nhất là 5 bệnh nhân động kinh liên tục. Động kinh liên tục kháng trị benzodiazepine rất ít gặp nhưng tỷ lệ bệnh tật và tử vong rất cao nhiều phác đồ điều trị có thể sử dụng được tai biến và lợi ích tuỳ thuộc vào mỗi loại thuốc. Tỷ lệ bệnh tật và tử vong của động kinh liên tục ở người lớn cao hơn trẻ em ở Hoa Kỳ tỷ lệ tử vong bao gồm chết liên quan bệnh nền khoảng 10 .