tailieunhanh - Thuốc chống trầm cảm: Nguy cơ gãy xương

Theo các số liệu thống kê dịch tễ, sử dụng các thuốc chống trầm cảm 3 vòng (tricyclic antidepressant – TCA) và các thuốc ức chế chọn lọc tái thu hồi serotonin (selective serotonin reuptake inhibitor – SSRI) có thể làm tăng nguy cơ gãy xương. Các cán bộ y tế nên cân nhắc nguy cơ này khi tư vấn cho bệnh nhân cũng như khi quyết định kê đơn thuốc. Điểm lại các nghiên cứu dịch tễ, chủ yếu ở bệnh nhân trên 50 tuổi cho thấy nguy cơ gãy xương khi sử dụng SSRI và TCA. Cơ chế dẫn. | Thuốc chống trầm cảm Nguy cơ gãy xương Theo các số liệu thống kê dịch tễ sử dụng các thuốc chống trầm cảm 3 vòng tricyclic antidepressant - TCA và các thuốc ức chế chọn lọc tái thu hồi serotonin selective serotonin reuptake inhibitor - SSRI có the làm tăng nguy cơ gãy xương. Các cán bộ y tế nên cân nhắc nguy cơ này khi tư vấn cho bệnh nhân cũng như khi quyết định kê đơn thuốc. Điểm lại các nghiên cứu dịch tễ chủ yếu ở bệnh nhân trên 50 tuổi cho thấy nguy cơ gãy xương khi sử dụng SSRI và TCA. Cơ chế dẫn đến sự tăng nguy cơ này còn chưa được làm sáng tỏ. Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ gãy xương Tổng hợp từ 9 nghiên cứu quan sát khoảng tỷ lệ nguy cơ tương đối odds ratio xảy ra gãy xương khi sử dụng SSRI ở tất cả các mức là từ 1 4 khoảng tin cậy 95 0 93 - 2 24 đến 2 4 khoảng tin cậy 95 2 0 - 2 7 . Nguy cơ này thể hiện rõ rệt ở hầu hết các nghiên cứu. Với các nghiên cứu sử dụng TCA tỷ lệ này dao động từ 1 2 khoảng tin cậy 95 0 7 - 2 2 đến 2 2 khoảng tin cậy 95 1 8 - 2 8 ngoại trừ một nghiên cứu thì nhìn chung kết quả này thấp hơn so với tỷ lệ dự đoán xảy ra với SSRI. Sáu trong chín nghiên cứu đánh giá về liều đáp ứng cho thấy nguy cơ gãy xương có khả năng xảy ra ở SSRI có cao hơn so với TCA. Sáu trong chín nghiên cứu đánh giá về thời gian sử dụng chỉ ra rằng nguy cơ gãy xương liên quan đến việc sử dụng SSRI ban đầu dường như tăng lên và đạt cực đại trong vòng 6 - 12 tháng đầu tiên sử dụng thuốc sau đó giảm dần tuy nhiên nguy cơ vẫn được duy trì ở mức độ cao nếu dùng kéo dài trên 1 5 năm . Đối với TCA nguy cơ này đạt đến mức cao nhất trong thời gian ngắn sau khi dùng 1 - 2 tháng và biến mất nếu dùng kéo dài 6 - 12 tháng . Sau khi ngừng sử dụng 3 - 12 tháng nguy cơ xảy ra gãy xương liên quan đến sử dụng SSRI và TCA sẽ biến mất tương đối nhanh chóng. Tuy nhiên bốn trong chín nghiên cứu lại nhận thấy tác dụng không mong muốn này vẫn tiếp tục xảy ra sau khi dừng thuốc. Không có nghiên cứu nào tiến hành đánh giá đồng thời giữa liều đáp ứng và thời gian sử dụng.